بیماری های زنان زایمان نازایی

دکتر مریم لطفی زاد متخصص بیماری های زنان زایمان نازایی

افتادگی رحم و مثانه - عمل ترمیم سیستوسل

افتادگی رحم و مثانه
در افتادگی رحم یک ارگان داخل لگنی مثل رحم و یا مثانه از جای طبیعی خود در لگن نزول یا پرولاپس  کرده و به دیواره واژن فشار می آورد .افتادگی رحم زمانی رخ می دهد که عضلات نگاهدارنده ارگانهای لگنی بر اثر عوامل مختلفی نظیر سن بالا ، حاملگی و یا جراحی تضعیف شده باشند. بیشتر خانمها درجاتی از افتادگی رحم را د ارند که این حالت می تواند برایشان ناراحت کنند ه و یا حتی درد ناک باشد ، اما در اغلب موارد مشکل طبی عمده ای محسوب نمی شود و به سمت بدتر شدن در بیشتر موارد نمی رود  و حتی در بعضی خانم ها با گذشت زمان بهتر می شود .
علل بیماری
در اغلب موارد علت بیماری ، فشار ناشی از حاملگی و زایمان بچه است . علل دیگر بیماری شامل سن بالا، چاقی ، سرفه مزمن و یبوست های مکررو تومورهای لگنی هستند.
علائم بیماری
احساس فشار در لگن ، احساس پری در زیر دل و احساس کشش در رانها یا ناحیه تحتانی کمر ، بی اختیاری ادراری و یا تکرر ادرار ، درد حین رابطه جنسی و مشکلات روده ای نظیر یبوست
تشخیص بیماری
پزشک از شما سئوالاتی در مورد نشانه های شما و دارو های مصرفی و تعداد و نحوه حاملگی های قبلی و مشکلات طبی می پرسدو سپس یک معاینه کلی شامل معاینه لگن از شما بعمل می آورد .
درمان بیماری
درمان بسته به این است که چه ارگانی درگیر است . درمان صبر و انتظار و پایش بیمار در موارد درجات خفیف بیماری که بیمار فقط دارای افتادگی بدون علائم است ، بکار می رود .در این مدت از بیمار خواسته می شود که فیبر بیشتری در رژیم غذائی روزانه ( حدود 20 گرم ) برای پیشگیری از یبوست مصرف کند و اگر دچار سرفه مزمن است آن را درمان کند .
بیمار بایستی از بلند کردن اشیا سنگین و سیگار کشیدن خودداری کند . از کافئین ( موجود در قهوه و چای و نوشابه های گازدار ) پرهیز کند و اگر دارای اضافه وزن است ، سعی در کاهش وزن خود داشته باشد. انجام ورزشهای تقویت کننده عضلات لگن یا کگل  kegel    که شامل انقباضات مکرر ( حداقل 10 با در روز هر بار 10 جلسه ) به مدت 3 تا 6 ماه در درمان درجات خفیف بیماری موثر بوده است . 
اگر هنوز پس از تغییر در نحوه زندگی فرد دارای علائم بود ، پزشک ممکن است پساری را توصیه کند پساری وسیله ای از جنس پلاستیک فشرده است که کمک به رفع درد و فشار ناشی از افتادگی بخصوص در افراد مسن و افرادیکه بدلیل شرایط بد جسمانی کاندید مناسبی برای اعمال جراحی نیستند ، میکند.
ولی اگر شما دارای افتادگی شدید رحم باشید ، ممکن است که در نگهداری پساری در واژنتان مشکل داشته باشید .
جراحی ترمیم سیستوسل - رکتوسل و پرینورافی( جراحی ترمیم پرینه و عمل تنگ کردن واژن )  گزینه مناسب یرای افرادی محسوب می شود که :
   درد شدید بدلیل پرولاپس و افتادگی رحم و مثانه  دارند
   مشکلات روده و یا مثانه مثل عدم تخلیه کافی مدفوع و یا بی اختیاری ادراری دارند
   مشکل در رابطه جنسی دارند ( بدلیل  گشادی دهانه رحم و واژن ) 

انواع جراحی برای درمان افتادگی رحم و مثانه  بسته به میزان و محل افتادگی از بالاکشیدن رحم یا مثانه و یا خارج کردن رحم ( عمل هیسترکتومی )  و یا تزریق ماده کلاژن در اطراف پیشابراه و یا روش   sling    می باشند.برای مطالعه بیشتر می توانید به بخش بی اختیاری ادراری این وبلاگ مراجعه کنید . 

عمل تنگ کردن واژن یا جراحی زیبائی زنان  - در مورد خانم هایی که مشکلات رابطه زناشوئی دارند ، با کوچک کردن سایز ولو(فرج)و واژن توسط پزشک متخصص زنان تحت بی حسی موضعی یا بیهوشی عمومی ( بسته به تمایل بیمار) در اطاق عمل انجام شده و خانم ها پس از عمل احساس رضایت کامل و بهبود رابطه زناشوئی را ذکر می کنند . این عمل یکی از بی عارضه ترین عمل های جراحی زنان محسوب میشود و اکثرا" در خانم هایی که سابقه زایمان طبیعی داشته اند ، ضرورت پیدا می کند. مدت استراحت پس از عمل ، به بیمار توصیه میشود تا 6 هفته از نزدیکی پرهیز نماید تا بافتها التیام کامل یابند. درد مختصر پس از عمل با مصرف قرص ایبوپروفن 400 میلی گرمی هر 6 ساعت کاملا تا 2 روز بعد از بین میرود .



برچسب‌ها: افتادگی رحم و مثانه, عمل بالا کشیدن رحم و مثانه, عمل ترمیم پرینه, عمل تنگ کردن واژن, تنگ کردن واژن
+ نوشته شده در  سه شنبه یکم شهریور ۱۳۹۰ساعت 7:4  توسط دکتر مریم لطفی زاد متخصص بیماری های زنان  |