بیماری های زنان زایمان نازایی

دکتر مریم لطفی زاد متخصص بیماری های زنان زایمان نازایی

فیبروم و ناباروری

فیبروم و ناباروری

با سلام من دختری 32 ساله هستم ومجرد حدود 2 ماه بود که در زیر ناف یک برجستگی احساس می کردم بعد از مراجعت به متخصص داخلی و انجام آزمایش و سونوگرافی مشخص شد یک میوم بزرگ در ابعاد 110mm*97*126 در جدار خلفی لترال راست رحمی با اثر فشار روی لاین آندومتر5mmدیده شده.
درحال حاضر با اینکه من هنوز ازدواج نکرده ام شما چه درمانی را صلاح می دانید .با تشکر

-----------------------------------------------------------------------------------

پاسخ: سلام عزیزم
با توجه به سایز بسیار بزرگ فیبروم و اثر فشاری آن برداشت میوم با عمل جراحی باز ( لاپاراتومی) توصیه می شود. چنانچه سایز آن کوچک تر بود امکان عمل لاپاراسکوپی وجود می داشت. نگران آینده باروری نباشید. چنانچه عمل با ظرافت و دقت انجام شود معمولا عارضه ای ندارد. جهت تعیین وقت عمل با منشی کلینیکم هماهنگ کنید. 
 

برچسب‌ها: عمل فیبروم رحمی, فیبروم, لاپاراسکوپی, درمان فیبروم رحم, بهترین متخصص زنان
+ نوشته شده در  جمعه بیست و هفتم تیر 1393ساعت 10:59  توسط دکتر مریم لطفی زاد متخصص بیماری های زنان  | 

پیشگیری از بارداری

پیشگیری از بارداری

سلام خانم دکتر از زحمات شما در این وبلاگ بی نهایت تشکر می کنم من یک سوال دارم. من به تازگی ازدواج کرده ام اما درست نمی دانم که برای اولین بار در رابطه جنسی باید از چه وسیله ضد بارداری استفاده کنم. آیا می شود از کاندوم استفاده کرد؟ اگر بخواهم قرص ضد بارداری استفاده کنم باید از همان موقعی که قصد رابطه داریم شروع کنم یا باید تا زمان عادت ماهیانه صبر کنم و از روز پنجم قاعدگی شروع کنم.

------------------------------------------------------------------------------------

سلام عزیزم روشهای مختلفی برای پیشگیری از بارداری وجود دارد  اما بدلیل اینکه شما تازه ازدواج کرده اید و هنوز بچه دار نشده اید راههای پیشگیری از بارداری که می توانید استفاده کنید عبارتند از:

روش طبیعی: در این روش قبل از خروج مایع منی مرد آلت تناسلی خود را خارج کرده و انزال خارج از واژن یا مجرای تناسلی صورت می گیرد. این روش روش مطمئنی نیست و احتمال بارداری در آن بالاست.

روش تقویمی: در این روش با بررسی مدت زمان دوره عادت ماهانه خانم زمانی محاسبه و در این مدت رابطه جنسی صورت نمی گیرد تا بارداری رخ ندهد.

روش دارویی: قرصهای ضد بارداری که بصورت منظم مصرف می شود. البته ممکن است برخی از خانمها به قرصها حساسیت داشته باشند و با خوردن قرصها دچار عوارضی نظیر چاقی و لکه های پوستی شوند. نکته دیگر این روش رعایت نظم در مصرف قرصهاست و کسانی که نتوانند قرصها را منظم استفاده کنند ریسک بارداری را دارند. اگر خانمی بتواند منظم قرصها را استفاده کند و حساسیت هم نداشته باشد قرصهای ضد بارداری OCP بخصوص انواع جدید آن نظیر یاسمین Yasmin و کلارت Clairet روش خوبی برای پیشگیری از بارداری می باشد.

کاندوم: امروزه کاندوم ها در شکلها و مدلهای مختلفی وجود دارند. یکی از بهترین روشهای پیشگیری از بارداری می باشد و مصرف آن بسیار ساده و راحت است. من به اغلب افراد در ابتدای زندگی زناشویی توصیه می کنم از کاندوم استفاده کنند. تنها مشکلی که وجود دارد حساسیت خانم ها به جنس کاندوم است که با توجه به تنوع نوع کاندومها با تغییر نوع کاندوم می توان این حساسیت را از بین برد.


برچسب‌ها: عوارض قرص ضد بارداری, پیشگیری از بارداری, قرص یاسمین, قرص ضدبارداری clairette, بهترین متخصص زنان
+ نوشته شده در  شنبه چهاردهم تیر 1393ساعت 7:7  توسط دکتر مریم لطفی زاد متخصص بیماری های زنان  | 

تزریق چربی در باسن

تزریق چربی در باسن

با عرض سلام و خسته نباشید 

من خانمی بیست و هشت ساله هستم که بدلیل پرکاری تیروئید و لاغری شدید باسن خیلی کوچکی دارم و لباس خوب به تنم نمیاد. میدونم که شما تزریق چربی به  سینه و لابیا انجام می دین. می خواستم بپرسم امکان داره برام تزریق چربی در باسن انجام بدین و پروتز باسن بهتره یاتزریق چربی؟؟؟؟ هزینه اش را هم اگر لطف کنید ممنون میشم. 

------------------------------------------------------------------------------------

سلام عزیزم

تزریق چربی در نواحی مختلف بدن منجمله لابیا ماژور ( جهت برجسته سازی و رفع تیرگی رنگ پوست ناحیه تناسلی ) و سینه ( افزایش سایز سینه بدون نیاز به پروتز و عمل جراحی ) و باسن تکنیک بسیار جدیدی است که تنها تعداد  معدودی از جراحان زیبایی در تهران دانش  و مهارت انجام آن را دارند. اینجانب دوره آموزشی تزریق چربی را در کشور کانادا گذارنده و با هزینه بسیار مناسب ( از منشی می توانید سوال کنید) انجام می دهم. 

پروتز باسن بدلیل جابجایی و دردناک بودن اصلا"  دیگرتوصیه نمی شود و منسوخ شده است. در مورد پروتز سینه با اینکه نتایج بهتر از پروتز باسن است اما بدلیل باقی گذاشتن  اسکار عمل جراحی و نیز نیاز به تعویض آن پس از 15 سال امروزه در مراکز علمی دنیا کمتر انجام شده و  تزریق چربی سینه با ماندگاری طولانی و عوارض بسیار کم جایگزین آن شده است.


برچسب‌ها: تزریق چربی, تزریق چربی در باسن, تزریق چربی به سینه, تزریق چربی در سینه, بهترین متخصص زنان
+ نوشته شده در  جمعه دوم خرداد 1393ساعت 5:24  توسط دکتر مریم لطفی زاد متخصص بیماری های زنان  | 

گشادی واژن

گشادی واژن

سلام خانم دکتر لطفی زاد و ممنون که وقت می گذارید و به سوالات ما بدون چشمداشت پاسخ می دهید. راستش مشکل من گشادی واژن است که با اینکه زایمان نداشته ام بهش مبتلا شدم و باعث شده که من و شوهرم حس ج. ن.س .ی حوبی نداشته باشیم و در ضمن زود به زود دچار عفونت رحم میشم. 

خانم دکتر شنیدم که توی عمل زیبایی واژن درتهران تاپ هستید خواهش می کنم در صورت امکان می خوام کانال واژنم تنگ تنگ بشه و دیگه برگشت نداشته باشه. با عرض تشکر 

------------------------------------------------------------------------------------------

سلام عزیزم

گشادی واژن در برخی خانم های زایمان نکرده نیز رخ داده و کاملا با عمل ترمیم واژن قابل رفع است. اینجانب عمل را با جدیدترین تکنیک جراحی که غیر قابل برگشت است انجام می دهم و در صورت تمایل بیمار عمل لابیا و تزریق چربی در لابیا ( جهت برجسته سازی لابیا ، رفع تیرگی رنگ پوست لابیا ، رفع چروکیدگی ظاهری ) همزمان با این عمل قابل انجام است. گالری عکس عمل زیبایی واژن و لابیا  در مطب اینجانب موجود است. 

جهت اطلاع از هزینه عمل با منشی اینجانب تلفنی تماس بگیرید.

 

 


برچسب‌ها: عمل زیبایی وازن, گشادی واژن, تنگ کردن واژن, لابیا پلاستی, بهترین متخصص زنان
+ نوشته شده در  شنبه بیست و هفتم اردیبهشت 1393ساعت 0:48  توسط دکتر مریم لطفی زاد متخصص بیماری های زنان  | 

ضایعات پوستی دستگاه تناسلی زنان

ضایعات پوستی دستگاه تناسلی زنان

با عرض سلام خدمت شما . خانمی بیست و هشت ساله هستم که اخیرا متوجه زائده های پوستی برجسته و بدون درد ولی با کمی خارش در قسمت مهبل و دهانه واژن شده ام. با توجه به اینکه همسرم قیل از ازدواج با من ارتباطهای جنسی متعددی داشته خیلی می ترسم که نکنه اینها زگیل باشند. خانم دکتر راهی برای تشخیص قطعی زگیل وجود داره یا با معاینه تشخیص میدین؟ چه درمانی براش توصیه می کنید؟

---------------------------------------------------------------------------------------------

سلام عزیزم

با توجه به مشخصات ضایعات پوستی شما به احتمال زیاد زگیل تناسلی مطرح است. جهت تشخیص قطعی معاینه و در برخی موارد تست HPV از ترشحات دهانه رحم انجام می شود. بهترین و جدیدترین روش درمان زگیل تناسلی فریز یا کرایوتراپی می باشد که بر خلاف سایرروش های درمانی بدون درد بوده و موثر تر نیز می باشد. 

مراجعه شما جهت انجام فریز به کلینیک اینجانب توصیه می شود.


برچسب‌ها: زگیل تناسلی, درمان زگیل تناسلی, بهترین متخصص زنان, ویروس اچ پی وی, خارش واژن
+ نوشته شده در  جمعه نوزدهم اردیبهشت 1393ساعت 13:48  توسط دکتر مریم لطفی زاد متخصص بیماری های زنان  | 

علت ناباروری

                                علت ناباروری

سلام دکتر و خداقوت.

خانوم دکتر بیست و هفته سالمه و چهار ساله که ازدواج کرده ام. تا بحال جلوگیری نداشتم ولی نمی دونم چرا بچه دار نمیشم. تمام آزمایشات خودم و شوهرم سالم بودند. فقط یک کیست تخمدان فونکسیونل سایز 34 میلی متری داشتم که با مصرف قرص اتیسترون بر طرف شد . سابقه عفونت های متعدد رحمی دارم که با قرص مترونیدازول و آزیترومایسین و پماد واژینال تا مدتی خوب می شدم دوباره عود می کنه. 

خواهش می کنم اگه ازمایش خاصی باید انجام بدم تا علت نازائیم مشخص بشه راهنمائیم کنید.

------------------------------------------------------------------------------------

سلام عزیزم

علل ناباروری متعدد و احتمالات عدم تخمک گذاری مناسب ، چسندگی لوله های رحمی بدلیل ابتلا به عفونت های مکرر رحمی در مورد شما مطرح هستند. انجام عکس رنگی رحم ( هیستروسالپنگوگرافی ) و انجام سونوگرافی واژینال روز 14 سیکل ماهیانه و ارسال جواب به اینجانب توصیه می شود.

در صورت نیاز تلقیح داخل رحمی IUI جهت درمان ناباروری توسط اینجانب انجام می شود.


برچسب‌ها: درمان ناباروری, کیست تخمدان, تلقیح داخل رحمی, عفونت رحم, بهترین متخصص زنان
+ نوشته شده در  جمعه بیست و نهم فروردین 1393ساعت 17:30  توسط دکتر مریم لطفی زاد متخصص بیماری های زنان  | 

روش جلوگیری بارداری اورژانسی

                                         روش جلوگیری بارداری

سلام خانم دکتر گرامی

سوالی از خدمتتون در مورد روش اورژانسی پیشگیری از بارداری دارم. من دیشب نزدیکی محافظت نشده داشتم و الان نگرانم که نکنه باردار بشم. لطفا" اگر راهی هست تا دچار بارداری ناخواسته نشم بهم راهنمائی کنید. متشکرم

..................................................................................................................................................

سلام عزیزم

مصرف قرص ضد بارداری لونورژسترول یا اووسیز 2 عدد با هم در عرض 48 ساعت اول مقاربت توصیه می شود. احتمال موفقیت این روش حدود 97% موارد می باشد. راه دیگر گذاشتن آی یو دی مسی Copper IUD  در عرض 5 روز اول است که تاثیر بالاتر و دائمی دارد.


برچسب‌ها: قرص اووسیز, قرص لونورژسترول, روش اورژانسی جلوگیری, بارداری ناخواسته, بهترین متخصص زنان
+ نوشته شده در  جمعه ششم دی 1392ساعت 10:1  توسط دکتر مریم لطفی زاد متخصص بیماری های زنان  | 

عفونت رحم دختران

                                        عفونت رحم دختران

سلام خانم دکتر عزیز.خیلی خوشحالم که وب سایت متخصص زنان را پیدا کردم.من مجردم و همیشه مشکل عفونت دارم یعنی درمان که میشم بلافاصله چند ماه بعد باز عفونتم برمیگرده.نکات بهداشتی رو هم رعایت میکنم،اما دکتر که رفتم گفتن این نوع عفونت زود برمیگرده.ترشح واژن رنگی مایل به زرد یا شایدم سبز همراه با خارش دارم،میخواستم نظر شما رو بدونم راجب اینکه چه دارویی باید مصرف کنم که عفونتم کاملا ریشه کن شه؟

خیلی ممنونم از لطفتون.
پاسخ: سلام عزیزم
با توجه به مشخصات ترشح واژن به  احتمال زیاد مبتلا به بیماری واژِینوز باکتریال هستید. البته بدلیل مجرد بودن و عدم امکان استفاده از پماد واژینال عود های مکرر تا زمان تاهل خواهید داشت. درمان پیشنهادی اینجانب :
قرص خوراکی مترونیدازول 500 میلی گرمی هر 12 ساعت یک عدد تا یک هفته به همراه استفاده از پماد کلوتریمازول جلدی روزی سه بار در ناحیه تناسلی

برچسب‌ها: عفونت رحم, درمان عفونت رحم, ترشح واژن, بهترین متخصص زنان, سایت متخصص زنان
+ نوشته شده در  جمعه بیست و ششم مهر 1392ساعت 7:6  توسط دکتر مریم لطفی زاد متخصص بیماری های زنان  | 

تنظیم پریود

تنظیم پریود

با عرض سلام خدمت خانم دکتر گرامی ، بیست سالمه و مجردم . شش ماهی میشه که پریودم بهم خورده به این صورت که اول تا سه روز لکه بینی دارم و بعد پنج روز رگل کامل میشم و فاصله بین دو تا پریودم که قبلا" سی روزه بوده حالا هر بیست و دو روز یک بار شده . سونو گرافی هم کردم چیزی نشون نداد. ممنون میشم یه دارو برای تنظیم پریود بهم معرفی کنید چون واقعا" نگرانم که نکنه مشکلی در کار باشه و تشخیص نداده باشن. مرسی المیرا

............................................................................................................................................

سلام عزیزم

شما در درجه اول نیاز به مراجعه به متخصص زنان و انجام آزمایشات هورمونی دارید زیرا با توجه به نرمال بودن سونویتان احتمال اختلال هورمونی وجود دارد . اگر آزمایشات طبیعی باشند بهترین دارو برای تنظیم پریود، قرص های جلوگیری ال دی ( نوع ضعیف آن) می باشند که از روز پنجم پریود شبی یک عدد میل نمایید تا بسته تمام شود پس از سه ماه از مصرف قرص پریودهای شما به نظم عادی برمی گردند .

دکتر لطفی زاد


برچسب‌ها: تنظیم پریود, بهترین دکتر زنان, دکتر فوق تخصص زنان, قرص جلوگیری ال دی, بهترین متخصص زنان
+ نوشته شده در  سه شنبه نوزدهم اردیبهشت 1391ساعت 7:4  توسط دکتر مریم لطفی زاد متخصص بیماری های زنان  | 

سقط جنین - علت و درمان

سلام خانم دکتر 
   خیلی خوشحالم که وبلاگ شما را پیدا کردم. من 24 سالمه وبرای اولین دفعه  باردار هستم و فردا  سه شنبه 9 هفته ام  تمام می شود.حدود 12 روزه که دچار خونریزی شدم .اولش لکه بینی بود و بعد تبدیل به.خونریزی شد.دکتر هم رفتم و گفتند که اگه تا فردا خوب نشی بهتره که بستر ی بشی .هر شب شیاف پروزسترون از مقعد میزنم.دیروز تا حالا علاوه بر خون تکه های سیاه رنگی ازم دفع میشه خیلی ترسیدم .یه  بار هم دکتر معاینه ام کرد گفت دهانه رحمت کاملا بسته است. می خواستم بدونم چرا من دچار  خونریزی شدم آیا برا جنین ضرر نداره آزمایش خون هم دادم همه چی .نرماله..در ضمن من اصلا حالت تهوع یا ویار ندارم.آیا دلیلش میتونه اختلال در هورمون هام باشه . قراره فردا برم دکتر تا سونو  بشم .اگر ممکنه منو راهنمایی کنید .در ضمن توخونه ! استراحت می کنم و از توالت فرنگی استفاده می کنم وکاری هم نمی کنم وبیشتر هم افقی هستم.دلم می خواد بدونم چه چیزی باعث شده اینطوری بشم چه کمبودی داشتم
باتشکر فراوان
زهرا محمدی
سلام عزیزم
نام بیماری شما تهدید به سقط  در بارداری است که دلیل آن تا بحال پیدا نشده کمبود هیچ ماده ای هم در کار نیست کلا"برای درمان آن تمام مواردی که شما رعایت می کنید توصیه شده و اکثر موارد هم خونریزی قطع و حاملگی بدون مشکل خاصی ادامه می یابد توصیه می کنم هفته ای یک بار سونوگرافی حاملگی را تکرار کنید
دکتر لطفی زاد


برچسب‌ها: علت سقط جنین, درمان سقط جنین, شیاف پروژسترون, خونریزی حاملگی, بهترین متخصص زنان
+ نوشته شده در  دوشنبه هجدهم اردیبهشت 1391ساعت 12:24  توسط دکتر مریم لطفی زاد متخصص بیماری های زنان  | 

درد پریود

درد پریود

دکتر من روز اول پریودمه و درد خیلی شدیدی دارم . دختر مجرد نوزده ساله هستم و از سن سیزده سالگی که پریود شدم تا حالا هر ماه این درد ها رو از اول تا روز دوم قاعدگی دارم و مرتب از قرص مسکن استفاده می کنم ولی خیلی تاثیری نداره و یه کمی بهتر میشم . ترو خدا راهنماییم کنم که چیکار کنم چون واقعا" منو از کار و زندگی میندازه . با تشکر سحر

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

با سلام

سحر جان شما بایستی به متخصص زنان مراجعه کنید تا بررسی های لازم بعمل آید . شما نیاز به سونوگرافی رحم و تخمدانها ( احتمال کیست تخمدان یا فیبروم) و آزمایشات هورمونی دارید . 

برای مطالعه بیشتر به مقاله قاعدگی دردناک در وبلاگ مراجعه کنید .



برچسب‌ها: درد پریود, قاعدگی دردناک, بهترین متخصص زنان, کیست تخمدان, بهترین دکتر زنان
+ نوشته شده در  شنبه دوم اردیبهشت 1391ساعت 11:47  توسط دکتر مریم لطفی زاد متخصص بیماری های زنان  | 

خونریزی پس از یائسگی

خونریزی پس از یائسگی

سلام خانم دکتر. خیلی خوشحال شدم که امکان پرسش و پاسخ آنلاین را به سایتتون اضافه کردین . من 58 سالمه و حدود 6 ساله که یائسه شده ام تا بحال به غیر از گرگرفتگی یائسگی شبانه مشکل دیگری نداشته ام ولی الان یک ماهه که دچار خونریزی پس از یائسگی شده ام و این خونریزی گاهی به صورت لکه بینی و گاهی به صورت پریوده . به نظر شما علتش چیه ؟ آیا باید به دکتر زنان مراجعه کنم یا نه؟ ممنون میشم توضیح کامل بدین .

---------------------------------------------------------------------------------------------با سلام . خونریزی پس از یائسگی به هیچ وجه نرمال نیست و باید حتما توسط معاینه لگن و سونوگرافی ( ترجیحا" واژینال ) بررسی شود. علل احتمالی آن شامل واژینیت آتروفیک ( تحلیل و آتروفی مخاط واژن بر اثر کاهش هورمون استروژن درزنان یائسه ) و نیز احتمال کانسر آندومتر یا سرطان رحم می باشد . شما بایستی به دکتر متخصص زنان مراجعه و بررسی کامل شوید . امکان دارد با توجه به نتایج سونوگرافی نیاز به کورتاژتشخیصی رحم و یا بیوپسی آندومتر با ارسال بافت به پاتولوژی برای تشخیص نهایی داشته باشید .


برچسب‌ها: بهترین متخصص زنان, کورتاژتشخیصی, بیوپسی آندومتر, گرگرفتگی یائسگی, خونریزی پس از یائسگی
+ نوشته شده در  پنجشنبه دهم فروردین 1391ساعت 11:19  توسط دکتر مریم لطفی زاد متخصص بیماری های زنان  | 

هیستروسکوپی - تشخیص خونریزی رحم


هیستروسکوپی


هیستروسکوپی یک روش جدید درمان بیماری های زنان توسط مشاهده داخل رحم توسط پزشک متخصص زنان می باشد . در حین این روش ، یک وسیله باریک دوربین دار تحت بی حسی موضعی و یا بیهوشی عمومی وارد حفره رحم شده و تشخیص و درمان مشکلات بیمار میسر می گردد. 

در چه مواردی هیستروسکوپی انجام می شود ؟

خونریزی شدید و یا طولانی رحم ( جهت مطالعه بیشتر به مبحث خونریزی غیر طبیعی رحم در این وبلاگ مراجعه کنید )
خونریزی های بین دو پریود
خونریزی پس از یائسگی ( ممکن است علامت سرطان رحم باشد)
پریودهای نامنظم
دردهای شدید رحمی
سقط مکرر جنین
آیودی جابجا شده
نازائی
بسیاری از پولیپ های رحمی و نیز فیبروم های پدانکوله ( پایه دار ) با کمک هیستروسکوپ قابل برداشت می باشند .
در موارد ناباروری، هیستروسکوپی جهت یافتن علت ناباروری و برطرف کردن چسبندگی های رحمی کاربرد دارد. در بسیاری از بیماران دارای سقط مکرر علت سپتوم رحمی میباشد که توسط هیستروسکوپی قابل تشخیص و درمان است .
هیستروسکوپی به دو صورت هیستروسکوپی در مطب و یا اطاق عمل بیمارستان قابل انجام است و نوع آن با توجه به علائم بیمار و ترجیح پزشک و بیمار متفاوت است .

برچسب‌ها: هیستروسکوپی, خونریزی رحم, بهترین متخصص زنان, ناباروری, بیماری های زنان
+ نوشته شده در  جمعه چهارم فروردین 1391ساعت 20:27  توسط دکتر مریم لطفی زاد متخصص بیماری های زنان  | 

لاغری و تناسب اندام زنان - قسمت دوم


لاغری و تناسب اندام زنان –  قسمت دوم

داروها و روش های درمانی

هدف از درمان چاقی در زنان ، رسیدن به وزن متناسب و سالم برای بدن و باقی ماندن در آن وزن است . شما ممکن است که به یک تیم درمانی شامل پزشک متخصص تغذیه، متخصص زنان و یا متخصص درمان چاقی و یا مشاوراحتیاج داشته باشید تا شما را روش های صحیح تغذیه و نیز تغییر نحوه زندگیتان  آگاه سازند. شما حتی با یک کاهش متوسط وزن بدنتان در حد 10 تا 15 % می توانید به  پیشرفت های قابل ملاحظه ای در سطح سلامتی تان دست یابید . ولی این شروع کار است .
روش های درمانی مناسب برای شما بستگی به درجه چاقی شما و وجود سایر بیماری ها و عوارض ناشی از چاقی در شما دارد . این روش ها شامل :
تغییرات غذائی و رژیم های غذائی
ورزش و فعالیت های بدنی
تغییرات رفتاری
داروهای کاهش دهنده وزن
جراحی های کاهش وزن
معمولا داروها و جراحی برای درمان موارد شدید چاقی که به رژیم های غذائی و ورزش پاسخ نداده اند به کار می رود . جهت کاهش وزن موثر و دائمی ، کاهش نیم تا یک کیلو گرم وزن در هفته بهترین و بی خطر ترین روش در نظر گرفته می شود .
توصیه بهترین متخصص زنان : از رژیم های غذائی شدید که منجر به کاهش سریع وزن بدن در کوتاه مدت می شوند ؛ اجتناب کنید . زیرا آنها اغلب اثرات دراز مدت نداشته و منجر به برگشت سریع چاقی در افراد می شوند.

اصول تغذیه برای درمان چاقی 
مصرف غذاهای کم کالری شامل مصرف میوه و سبزیجات تازه و نان سبوس دار ( کلا روزی تا 1600 کالری )
مصرف شیر و لبنیات کم چرب
اجتناب از مصرف شیرینی  و شکلات که دارای مقادیر متراکمی از کالری بالا هستند
پرهیز از مصرف غذاهای آماده که درصد چربی و نمک بالایی دارند
صرف غذا در بشقاب های کوچکتر و محدود کردن حجم مصرفی مواد غذائی
اجتناب از مصرف نوشابه های گازدار و گوشت های پر چربی ، در عوض مصرف گوشت مرغ و بوقلمون ( با گرفتن چربی های اضافه آن ) و ماهی توصیه می شود
خوردن صبحانه مفصل شامل تخم مرغ آب پز و نان سبوس دار توصیه می شود
مصرف شام سبک تر و نخوردن تا حداقل 3 ساعت قبل از خواب
استفاده محدود از روغن زیتون بخصوص برای پخت غذا و روغن کانولا برای سرخ کردن و نیز مصرف آجیل خام بدون نمک شامل گردو ، بادام ؛ فندق ، پسته و یا بادام زمینی که حاوی چربی های مفید و اساسی برای بدن هستند به میزان روزی حدود 10 تا 14 عدد توصیه می شود
مطالعات جدید پزشکی نشان داده اند که نوشیدن چای سبز که سبب افزایش متابولیسم و سوخت و ساز بدن می شود حداقل 2 تا 4 لیوان روزانه کمک شایانی به کاهش وزن افراد می کند ( حدود17% بیشتر)
افزایش تحرک بدنی و ورزش حتی اگر شامل پیاده روی ساده باشد ، برای کمک به کاهش وزن و پایدار ماندن آن در دراز مدت الزامی است .
کالج طب ورزشی آمریکا پیشنهاد حداقل 150 دقیقه فعالیت بدنی متوسط برای افراد چاق می کند اما برای گرفتن نتایج بهتر 250 تا 300 دقیقه در هفته فعالیت های ورزشی شدید تر الزامی است .
شما بهتر است که ابتدا با فعالیت های سبک مثل پیاده روی شروع کرده و چند نوبت استراحت در بین آن داشته باشید و سپس به تدریج سطح فعالیت خود را بالا ببرید و نیز سعی کنید که در طول روز فعالیت های مختلف غیر ورزشی مثل خرید  و کارهای خانه را خودتان انجام دهید .
تغییرات رفتاری – کمک به تغییر در نحوه زندگی شما از حالت بی تحرک با مصرف زیاد مواد غذائی به حالت فعال و اکتیو می کنند و کمک به برقراری و ادامه کاهش وزن می کنند .
برخی افراد در حالات استرس بالا و عصبانیت ویا اضطراب مصرف مواد غذائی خود را بالا می برند . این افراد از مشاوره و روش های کنترل استرس نظیر یوگا و تاچی سود می برند
پزشکان توصیه به آرام خوردن غذا ( اختصاص حداقل 20 دقیقه ) جهت فعال کردن مرکزکنترل اشتها در مغز می کنند
داروها – شامل قرص اورلیستات یا زنیکال که تنها داروی تائید شده توسط اداره نظارت بر غذا و داروی آمریکا میباشد . این دارو با مکانیسم بلوکه کردن جذب چربی در دستگاه گوارش موجب کاهش حدود 5/2 تا 3 کیلوگرم وزن پس از یک سال استفاده از آن می شود . عوارض آن شامل مدفوع چرب و نفخ شکم می باشد
داروی دیگر قرص فن ترمین که ضد اشتها می باشد و فقط در موارد مصرف کوتاه مدت ( کمتر از 3 ماه ) مصرف آن مجاز شناخته می شود
جراحی کاهش وزن – در بعضی موارد چاقی های شدید ( شاخص توده بدنی 40 به بالا و یا 35 به بالائی که همراه با بیماری های طبی ناشی از چاقی نظیر بیماری قلبی و دیابت ) به عنوان آخرین گزینه توسط پزشک پیشنهاد می شود . با انجام این جراحی ها تا 50% چربی اضافه بدن می تواند حذف شود ولی باید در نظر داشت که آنها عوارض خاص خود را دارند و در ضمن اگر فرد رعایت نکند مجددا می تواند با مصرف کالری های بیشتر دچار چاقی شود . این جراحی ها شامل جراحی بای پس معده ( قطع قسمت هائی از معده ) ونیز جراحی گذاشتن حلقه دور معده به روش لاپاراسکوپی می باشند.
از بین آنها جراحی به روش لاپاراسکوپی ( لپ باند ) چون عوارض کمتری دارد و نیز جوشگاه جراحی از سطح پوست قابل روئیت نیست ، محبوب تر و متداول تر می باشند .

برچسب‌ها: بهترین متخصص زنان, بهترین دکترزنان, جراح زنان, دکترزنان خوب, بیماری های زنان
+ نوشته شده در  پنجشنبه سوم فروردین 1391ساعت 10:55  توسط دکتر مریم لطفی زاد متخصص بیماری های زنان  | 

آی یو دی میرنا - تنظیم خانواده


 آی یو دی میرنا


میرنا یک نوع دستگاه داخل رحمی ( آی یودی ) هورمونی می باشد که هورمون لونورژسترول ( نوعی پروژسترون ) آزاد می کند .طبق توصیه های دکتر زنان ، مزیت این نوع آی یودی به انواع دیگر این است که چون میرنا فاقد هورمون استروژن است ، لذا فاقد خطرات و عوارض هورمونی ( مربوط به هورمون استروژن ) می باشد . پیشگیری از بارداری توسط میرنا ، موثر ( 99% ) و طولانی ( تا 5 سال ) و برگشت پذیر است و در صورت خروج بسرعت قدرت باروری شخص بر می گردد . در ضمن از فواید دیگر آن کاهش بیماری التهابی لگن و عفونت های رحمی بدلیل افزایش ضخامت لایه موکوس دهانه رحم در مصرف کنندگان آن می باشد .
میرنا را 6 هفته پس از زایمان و 2 هفته پس از سقط می توان درون رحم کارگذاری کرد و روشی ایده آل برای جلوگیری از بارداری در خانم های شیرده محسوب می شود زیرا هورمون پروژسترون آن تاثیر بدی روی کمیت و کیفیت شیر مادر بجا نمی گذارد .
اگر میرنا در طی 7 روز اول سیکل ماهیانه زن کار گذاشته شود ، اثر ضد بارداری آن از همان سیکل ظاهرمی شود . میرنا به دلیل آزاد کردن مقادیر تدریجی هورمون پروژسترون و کاهش ضخامت لایه آندومتر رحم ، در درمان منوراژی ( خونریزی شدید قاعدگی ) بسیار موثر عمل می کند . بر طبق تحقیقات جدید پزشکی ، در موارد بیماران دچار خونریزی غیر طبیعی رحمی به دلیل اختلالات هورمون های زنانه که به قرص مدروکسی پروژسترون خوراکی پاسخ نداده اند ، گزینه ارجح برای جلوگیری از عمل هیسترکتومی ( خارج کردن رحم ) می باشد .
در ضمن در درمان درد های رحمی ناشی از بیماری آندومتریوز و دیسمنوره ( قاعدگی دردناک ) نیز میرنا بخوبی عمل کرده است . بطور تیپیک ، خونریزی رحمی در مصرف کنندگان میرنا ، در عرض 3 ماه اول تا 86 % کاهش می یابد و در حدود 20% افراد نیز قطع کامل پریود ( آمنوره ) پس از یک سال مصرف رخ می دهد . لذا این روش برای درمان کم خونی فقر آهن ناشی از خونریزی های رحمی بسیار موثر است .
قبل از کار گذاری آی یو دی میرنا ، دکتر زنان یک معاینه لگنی شامل انجام تست پاپ اسمیر و نیز معاینه پستان و شکم بعمل می آورد و فشار خون شما را چک می کند . در صورت نرمال بودن موارد ذکر شده و نداشتن عفونت فعال رحمی و بیماری کبدی و سابقه کانسر پستان و آندومتر و لخته خون در عروق ، پزشک در سیکل ماهیانه بعدی آی یو دی را برای شما کار می گذارد. اگر شما دارای سابقه دیابت و یا میگرن هستید ، حتما با پزشک خود در میان بگذارید .  


برچسب‌ها: آی یو دی, میرنا, درمان درد پریود, بهترین روش جلوگیری, بهترین متخصص زنان
+ نوشته شده در  چهارشنبه بیست و چهارم اسفند 1390ساعت 8:57  توسط دکتر مریم لطفی زاد متخصص بیماری های زنان  | 

مشاوره پیش از بارداری با پزشک متخصص زنان


مشاوره پیش از بارداری


یک زوج قبل از تصمیم گیری جهت بارداری آینده نیاز به مشاوره با پزشک متخصص زنان زایمان و انجام تست های خاصی می باشند .

در هنگام ویزیت پزشک جهت مراقبت قبل از بارداری چه اتفاقی می افتد ؟

در جریان ویزیت پزشک شما سعی در تعیین و مشخص کردن عواملی می کند که ممکن است فرزندتان را در بارداری آینده در معرض خطر قرار دهد . وی از شما سئوالاتی درباره وضعیت تغذیه و روش زندگی و نیز سابقه بیماری های طبی و دارو های مصرفی واستفاده از روش های پیشگیری از بارداری در گذشته و عوارض حاملگی های قبلی و بیماری های خانوادگی شما می کند . در این ویزیت معاینات کامل فیزیکی شامل تست پاپ اسمیر انجام شده و آزمایشات خونی جهت بررسی وجود کم خونی و عفونت در شما درخواست می شود .
در ذیل به برخی از نکاتی که شما می توانید برای برنامه ریزی در مورد داشتن یک بارداری سالم در آینده انجام دهید اشاره می کنیم :
اگر شما دارای اضافه وزن و یا کاهش وزن هستید ، سعی در بدست آوردن یک وزن متعادل قبل از بارداری بنمائید .
از یک رژیم غذائی سالم ( غنی از میوه و سبزیجات تازه و غلات سبوس دار ) استفاده کنید .
میزان اسید فولیک مورد نیاز توصیه شده برای پیشگیری از نقایص مادرزادی جنین را مصرف کنید .
اگر تاکنون ورزش انجام می دادید آنرا دنبال کنید در غیر اینصورت یک برنامه ورزشی سبک را شروع کنید .
از رفتارهای ناسالم نظیر سیگار کشیدن ، استفاده از الکل و مواد مخدر پرهیز کنید .
مواد شیمیائی و سمی موجود در منزل و یا محیط کار را شناسائی کرده ( نظیر حشره کش ها و مواد شیمیائی تمیز کننده و ... ) و از آنها اجتناب کنید .
اگر دارای بیماری خاصی نظیر فشارخون بالا ، دیابت و تشنج و غیره هستید درمان انها را قبل از اقدام برای بارداری شروع کنید .
واکسن های مورد نیاز را تزریق کنید .

چگونه داشتن اضافه وزن روی حاملگی تاثیر می گذارد ؟

افزایش وزن می تواند سبب افزایش فشار خون و یا دیابت شود . همچنین ممکن است که سبب فشار روی قلب شما شود و این فشار در جریان حاملگی مضاعف می شود . نوزادان افرادچاق در معرض خطر بیماری ماکروزومی ( افزایش بیش از حد وزن جنین ) و خطرات ناشی از گیر کردن نوزاد در جریان زایمان هستند .

چگونه کاهش وزن روی حاملگی تاثیر می گذارد ؟

بطور ابتدائی خانم های لاغر و دارای کاهش وزن بدلیل اختلالات هورمونی ممکن است در سعی برای بارور شدن دچار مشکل شوند . همچنین این افراد در معرض خطر تولد نوزادان کم وزن و نارس هستند.

چرا مصرف اسید فولیک مهم است ؟

مصرف اسید فولیک حداقل 3 ماه قبل از بارداری به میزان 400 میکروگرم روزانه احتمال بوجود آمدن بیماری نقص لوله عصبی در جنین را به میزان چشمگیری کاهش می دهد .

چگونه ورزش برای آماده شدن بارداری کمک می کند ؟

اگر شما تاکنون از یک برنامه ورزشی منظم استفاده می کرده اید شانس داشتن یک حاملگی راحت و بدون خطر و نیز زایمان راحت تر به میزان زیادی افزایش می یابد . در مورد افراد غیر فعال توصیه به شروع یک برنامه ورزشی متوسط حدود 30 دقیقه در اکثر روزهای هفته می شود . قدم زدن و شنا دو نمونه از ورزش های مفید و توصیه شده به این منظور هستند . در مورد ورزش های سنگین تر مثل دوچرخه سواری و دویدن اگر شما عادت به انجام آنها دارید می توانید آنها را حتی در جریان حاملگی نیز ادامه دهید .

چه نوع واکسن و چه موقع باید آنها را بزنم ؟

این مسئله اهمیت دارد که شما واکسن های مورد نیاز از قبیل هپاتیت ، سرخجه و کزاز و آبله مرغان را قبل از بارداری ( حداقل 3 ماه قبل در مورد واکسن سرخجه ) تزریق کرده باشید . در ضمن خانم هایی که مایلند در اواخر فصل پائیز و زمستان باردار شوند ، حتما بایستی واکسن آنفلونزا را تزریق کنند .
.
چگونه داشتن بیماری عفونی جنسی STD روی جریان حاملگی تاثیر می گذارد؟

اگر شما فکر میکنید که خود و یا همسرتان دارای بیماری عفونی جنسی هستید ، سریعا به پزشک مراجعه کنید تا از این لحاظ بررسی و درمان شوید .همسر شما نیز بایستی همزمان با شما درمان شود .درمان مذکور شانس انتقال بیماری به جنین و نیز احتمال زایمان زودرس را کاهش می دهد .

اگر یکی از افراد خانواده من و یا شوهرم بیماری طبی خاصی داشته باشیم چه اتفاقی می افتد ؟

برخی از بیماری های طبی دارای زمینه ژنتیک و ارثی هستند لذا مشاوره با پزشک و انجام تست های مربوطه قبل از اقدام برای بارداری توصیه می شود . اگریکی از اعضا خانواده شما دارای فشار خون بالا و یا دیابت ، تشنج ، عقب افتادگی ذهنی و یا نقایص مادرزادی است ، خطر ابتلا جنین به این بیماریها افزایش می یابد بنابراین مراقبت های خاص دوران بارداری الزامی است .

نکته : در خانم های با پریود های منظم 28 روزه بهترین زمان برای باردارشدن از روز 9 شروع پریود تا روز 19 آن به صورت یک شب در میان نزدیکی است . زوجین برای باردار شدن بایستی صبر و حوصله داشته باشند. معمولا اکثر بارداری ها در عرض 1 سال اول پس از ازدواج رخ می دهند .
در خانم های بالای 35 سال این مدت 6 ماه محاسبه می شود .اگر در طی این مدت بارداری رخ ندهد بایستی که جهت بررسی آن به پزشک متخصص زنان مراجعه شود .

برچسب‌ها: مشاوره بارداری, بهترین متخصص زنان, دکتر فوق تخصص زنان, سایت متخصص زنان, دکتر زنان خوب
+ نوشته شده در  پنجشنبه بیست و نهم دی 1390ساعت 7:40  توسط دکتر مریم لطفی زاد متخصص بیماری های زنان  | 

یائسگی زنان و هورمون درمانی

منوپوز یا یائسگی
یائسگی یک حالت طبیعی برای تمامی زنانی است که مسن می شوند. این اصطلاح برای تعریف تمامی 
تغییراتی که یک خانم در این مرحله زمانی تجربه میکند، بکار می رود.

علت یائسگی

یک فرد مونث با تعداد معینی تخمک که در تخمدانهایش ذخیره شده است ، به دنیا می آید.تخمدانها همچنین تولید هورمون های استروژن و پروژسترون را می کنند که پریود و تخمک گذاری را تنظیم می کنند.یائسگی در زمانی رخ می دهد که تخمدانها بطور کامل از تخمک تخلیه شده باشند و هیچ میزان تحریکی از طرف هورمونها منجر به کار کردن آنها نمی شود.

یائسگی بطور معمول بین سنین 45 – 55 سال رخ می دهی و یک بخش طبیعی از روند مسن شدن زنان است. برخی از خانم ها بر اثر عمل جراحی خارج کردن رحم ( هیسترکتومی ) ویا صدمه به تخمدانها دراثر شیمی درمانی و نیز بعضی بیماری ها و ژنتیک ممکن است که دچار یائسگی زودرس شوند. کلا به یائسگی قبل از سن 45 سال ، یائسگی زودرس می گویند .یائسگی طبیعی  شامل سه مرحله می باشد. در مرحله قبل از یائسگی که حدودا 4-5 سال قبل از یائسگی شروع می شود . در این مرحله هورمون های زنانگی مثل هورمون استروژن و پروژسترون رو به کاهش می گذارند و در نتیجه پریودهای فرد دچار نامنظمی از قبیل حذف برخی از پریودها ونیز تغییراتی در میزان شدت  و یا طول پریود می شوند.مرحله بعدی یائسگی می باشد که با عدم وجود پریود به مدت 12 ماه کامل ، تعریف می شود.مرحله سوم مرحله پس از یائسگی می باشد 
که بسیاری از عوارض پریود در این مرحله رخ می دهند.


علائم یائسگی

بسیاری از خانمهایی که یائسه می شوند ، گرگرفتگی (Hot Flash)  را تجربه می کنندکه یک احساس ناگهانی از گرما است که از سر و صورت فرد شروع و به سایر قسمت های بدن گسترش می یابد و در خیلی 
از مواقع با تعریق همراه است.

سایر نشانه های یائسگی عبارتند از :

   پریودهای نامنظم و عدم فقدان پریود دورهای ( حین دوره انتقالی به یائسگی )
   اختلالات خواب و خلق و خو
   احساس تحریک پذیری و افسردگی
   احساس تپش قلب
   سردردها   
   دردهای مفصلی و عضلانی
   کاهش میل جنسی
   خشکی واژن
   مشکلات حافظه و عدم تمرکز
   خارش و خشکی پوست
   کاهش ضخامت مو و ریزش مو
   افزایش وزن
   احساس حساسیت در سینه ها

البته تمامی خانم هایی که یائسه می شوند دچار این علائم نمی شوند و از طرفی دیگر وجود هر کدام از این علائم به غیر از یائسگی ممکن است که علل دیگری داشته باشد. لذا توصیه می شود که این افراد به محض بروز هر کدام از این علائم به پزشک مراجعه و بررسی شود.

من چگونه بدانم که وارد دوران یائسگی شده ام ؟

وقتی که شما علائم یائسگی را دارید ، به پزشک مراجعه  کنید . او با یک آزمایش هورمونی خون ساده با تعیین دو هورمون  FSH و استرادیول در خون شما ، احتمال وجود یائسگی را مشخص می کند.در زنان یائسه سطح هورمون FSH  افزایش و سطح هورمون استرادیول کاهش می یابد.

علاوه بر آن ، دیواره های واژن شما ممکن است که خشک و نازک شده باشد (بدلیل کاهش هورمون استروژن ) که این حالت آتروفی واژن نامیده می شود. پزشک شما می تواند این تغییرات را حین معاینه لگن و همچنین حین آزمایش پاپ اسمیر مشاهده کند. این اهمیت دارد که شما زمان های شروع و ختم پریودتان را یادداشت نموده و به پزشکتان بگوئید. الگوی پریود شما به همراه سایر علائم و آزمایشات به پزشک برای تشخیص قطعی یائسگی کمک می کند.

مشکلات طبی دراز مدت بر اثر یائسگی

فقدان هورمون استروژن در جریان یائسگی می تواند منجر به یک سری مشکلات طبی شود که در خانم های 
یائسه شایعند.پس از یائسگی خانمها بیشتر احتمال دارد که از این موارد زیر رنج ببرند :

  -   پوکی استخوان یا استئوپروز
  -  بیماری های قلب و عروق
  -   اختلال در عملکرد مغزی ( افزایش خطر ابتلا به آلزایمر )
  -  کاهش قدرت الاستیسیتی پوست ( افزایش چین و چروک )
  -   کاهش قدرت عضلانی
  -  تغییرات در بینائی مثل کاتاراکت ( آب مروارید ) و دژنراسیون ( استحاله ) ماکولای چشم
و برای کاهش خطر ابتلا به این موارد ، درمان هایی برای خانم یائسه وجود دارد.

چه موقع باید به پزشک مراجعه کرد؟

این مهم است که شما در حین سالهای میانی زندگیتان که احتمال یائسگی وجود دارد ( حتی قبل از بروز یائسگی ) تحت نظر پزشک خود باشید تا  یک سری پیشگیریها را برای بیماری هایی که در دوران یائسگی بروز می کنند در مورد شما بکار ببرد.

اگر شما پریودتان به تاخیر افتاده است و هنوز مطمئن نیستید که یائسه شده اید یا خیر ، پزشک در ابتدا یک معاینه لگن انجام می دهد و اگر لازم باشد آزمایشات بارداری و تیروئید و هورمون های زنانگی را درخواست می کند.

همیشه به خاطر داشته باشید که در مورد خونریزی پس از یائسگی مراجعه به پزشک متخصص زنان ، جهت بررسی از نظر احتمال وجود بیماری سرطان رحم ضروری است.

عوارض یائسگی

عوارض قلبی – عروقی: وقتی که میزان هورمون استروژن کاهش می یابد ، احتمال خطر بروز بیماری قلبی 
بالا می رود. شما با یک سری اعمال پیشگیرانه می توانید این خطر را کاهش دهید.
شامل قطع سیگار ، کاهش فشار خون بالا ، انجام مرتب ورزش های هوازی و رژیم غذائی حاوی میزان بسیار کمی از چربی های اشباع شده و حاوی میزان زیادی میوه و سبزیجات و غلات سبوس دار


استئوپروز یا پوکی استخوان : در حین سالهای اولیه پس از یائسگی ، روند از دست دادن استخوان رشد سریع تری می یابد و منجر به افزایش ریسک پوکی استخوان می شود. پوکی استخوان با افزایش خطر شکستگی استخوان به خصوص در نواحی کمر و سر استخوان ران همراه است. لذا اهمیت دارد که در این سالها میزان کافی کلسیم  (  1500 – 1200 میلی گرم روزانه ) و ویتامین  ( 800 واحد بین المللی روزانه مصرف کنید. همچنین مهم است که ورزشهای روزانه شامل حد اقل روزی 30 دقیقه پیاده روی ویا دویدن و نیز ورزشهای استقامتی مثل بلند کردن وزنه داشته باشید.

بی اختیاری ادراری: به دلیل کاهش هورمون استروژن بافتهای واژن و مجاری ادراری دچار کاهش قدرت الاستیسیتی ( کش آمدن ) شده و شما ممکن است که یک احساس شدید و مکرر برای 
ادرار کردن (  Urge Incontinence ) ویا بی اختیاری ادراری همراه با سرفه ، خنده و یا
 با بلند کردن اشیا ( Stress Incontinence ) داشته باشید.

افزایش وزن: بسیاری از خانمها در حین دوران حول و حوش یائسگی دچار افزایش وزن می شوند. این مشکل با کم خوردن غذا ( حدود 200 تا 400 کالری روزانه ) و کمی ورزش بیشتر قابل حل  است.


روش های درمانی

یائسگی به خودی خود احتیاج به هیچ درمان خاصی ندارد. به جای آن درمان متمرکز بر برطرف کردن علائم  آن و یا درمان پیشگیرانه است.

هورمون درمانی  

استروژن درمانی تا بحال موثرترین درمان برای برطرف کردن گرگرفتگی بوده است. بسته به سابقه شخصی  و خانوادگی از نظر عدم  وجود بیماری های خاص ( از قبیل سا بقه لخته خون در عروق ، سرطان پستان و رحم و تخمدان و بیماری کبدی و غیره ) پزشک شما ممکن است که هورمون استروژن را در مقادیر بسیار کم 
و مدت محدود برای برطرف کردن علائم شما تجویز کند.


داروهای ضدافسردگی: از قبیل ونلافاکسین (Effexor)، فلوکسیتین(Prozac)، سیتالوپرام (Celexa)  و سرترالین  (Zoloft) میزان گرگرفتگی را تا حدی کاهش می دهند، لذا گزینه خوبی برای افرادی هستند که هورمون درمانی برای آنها بدلایل طبی ممنوع است.



استروژن واژینال: برای برطرف کردن خشکی واژن استروژن را می توان به طور موضعی با استفاده از قرص واژینال ویا حلقه واژینال ویا کرم واژینال مصرف کرد.این فراورده ها میزان بسیار کمی هورمون آزاد می کنند که فقط روی بافت واژن تاثیر می گذارند و به برطرف کردن خشکی واژن و ناراحتی ناشی از نزدیکی جنسی ونیز برطرف کردن بعضی از نشانه های ادراری کمک می کنند.
قبل از تصمیم به هر نوع درمانی با پزشک معالج خود در مورد فواید و عوارض احتمالی ناشی از هر درمان مشاوره کنید.

روش های زندگی و درمانهای خانگی

روش خنک سازی : برای برطرف کردن گرگرفتگی ، سعی کنید که در چند لایه لباس بپوشید و نیز سعی کنید که  علل و عوامل محرک گرگرفتگی در خودتان از قبیل غذاهای تند و یا نوشیدنی های داغ  و هوای گرم 
محیط اطراف را شناسائی کنید.



کاهش ناراحتی واژن : در ابتدا مصرف لوبریکانت های ( مواد لغزنده ساز ) واژینال مثل (Astroglide  و K-Y Jelly) ویا مرطوب کننده های واژن مثل (Replans  و Vagisil) را که بدون نسخه پزشک در دسترس هستند را امتحان کنید. سعی کنید از لحاظ جنسی فعال باقی بمانید تا بافتهای واژن خونرسانی بهتری داشته باشند. اگر این روش ها موثر واقع نشد به پزشک جهت هورمون درمانی احتمالی مراجعه کنید.
داشتن خواب مناسب و کافی : از کافئین ( موجود در قهوه ) پرهیز کنید. سعی کنید که در طول روز تحرک کافی داشته باشید.روشهای ریلاکسیشین ( آرام سازی ) مثل یوگا و تای شی بسیار مفیدند.کتابها و منابع اینترنتی زیادی برای انجام این ورزشها امروزه در دسترس است.

تقویت عضلات کف لگن : با انجام ورزش های کگل ، این عضلات را تقویت کنید. این ورزشها می توانند بعضی از فرم های بی اختیاری ادراری را بهبود بخشند.

تغذیه مناسب : یک رژیم غذایی مناسب ، حاوی تمامی گروه های غذایی شامل میوه و سبزیجات در 5 نوبت روزانه و غلات سبوس دار (Whole Grain) مصرف کرده و میزان مصرف چربی های 
اشباع شده و روغن را محدود کنید.


سیگار نکشید : سیگار کشیدن با افزایش خطر ابتلا به بیماری قلبی – عروقی و سکته و پوکی اسخوان و یک سری از سزطان ها و مشکلات طبی دیگر همراه است.
همچنین ممکن است که گرگرفتگی را بیشتر نموده و یائسگی زودرس ایجاد نماید.

انجام ورزش های منظم : حداقل 30 دقیقه در روز فعالیت ورزشی تا حد زیادی از بیماری های قلبی – عروقی و دیابت ( مرض قند ) و پوکی استخوان و سایر مشکلات در رابطه با پیری می نماید.
ورزش های طولانی تر و سنگین تر برای کاهش وزن مفیدند.ورزش همچنین برای کاهش استرس موثر است.

یوگا را امتحان کنید : مطالعات جدید نشان داده اند که انجام روزانه یوگا در کنترل گرگرفتگی بسیار موثر است.

چکاپ منظم : با دکترتان در مورد انجام تست پاپ اسمیر ( تست تشخیص سرطان دهانه رحم ) و ماموگرافی ( تست تشخیص سرطان پستان ) و تست چربی خون و سایر تست های اسکرینینگ صحبت کنید.


طب آلترناتیو


امروزه به دلیل نگرانی از عوارض هورمون درمانی ، بسیاری از خانم ها طالب طب آلترناتیو هستند.
اگرچه بسیاری از خانم ها کاهش گرگرفتگی را با این داروها تجربه می کنند  اما باید در نظر داشت که عوارض یائسگی فقط محدود به گرگرفتگی نیست و باید که پیشگیری از پوکی استخوان و نیز روشهای جلوگیری از بیماری های قلبی – عروقی را باید در نظر داشت.

سویا و  Isoflavones  موجود در عدس و نخود ممکن است که در درمان کوتاه مدت ( حدود 2 سال ) نشانه های وازوموتور مثل گرگرفتگی موثر باشند.

با توجه به اینکه این ترکیبات حاوی استروژن ضعیفی هستند ، احتمال ضرر بالقوه آنها در افرادیکه دچار 
سرطان های پستان و رحم هستند وجود دارد.

داروی گیاهی   St. John's Wart ممکن است که در درمان کوتاه مدت ( حدود 2 سال ) افسردگی خفیف 
خانم ها موثر باشد.



Black Cohoshممکن است در درمان کوتاه مدت ( کمتر از 6 ماه ) گرگرفتگی موثر باشد.
در مورد بسیاری از داروهای دیگر که بدون نسخه پزشک در دسترس هستند ( OTC ) مطالعات کافی انجام نشده است و نیز از نظر اداره کنترل غذا و داروی آمریکا ( FDA ) احراز صلاحیت نشده اند. پس ممکن است که کیفیت آنها کنترل کافی نشده باشد. علاوه بر آن بسیاری از این داروهای گیاهی ، عوارض جانبی دارند.

برچسب‌ها: یائسگی, هورمون درمانی یائسگی, بیماری های زنان, بهترین متخصص زنان, گر گرفتگی یائسگی
+ نوشته شده در  شنبه هفدهم دی 1390ساعت 8:51  توسط دکتر مریم لطفی زاد متخصص بیماری های زنان  | 

بی اختیاری ادراری زنان - درمان های جدید

بfdبی اختیاری ادراری زنان

درمان بی اختیاری ادراری بسته به نوع آن ، نشانه ها و علائم آن و نیز علل زمینه ای آن متفاوت است . پزشک با در نظر گرفتن وضعیت بدنی و شرایط شما بهترین روش را به شما توصیه می کند . گاهی اوقات ترکیبی از روش های مختلف مورد نیاز می باشد . در اغلب اوقات ، پزشک در ابتدا توصیه به درمانهای کمتر تهاجمی نظیر تغییر در نحوه زندگی و انجام ورزش های مخصوص می کند و اگر موثر واقع نشدند ، در مرحله بعد تصمیم به تجویز دارو و یا انجام عمل جراحی گرفته می شود .

تغییرات رفتاری – مثال هایی از این تغییرات شامل :
کاهش حجم مایعات مصرفی اضافی ( اگر شما مایعات اضافی مصرف نمی کنید ، لزومی به کاهش نیست )
ادرار کردن در فواصل زمانی منظم ( در ابتدا هر 2 ساعت یکبار، بتدریج این فاصله اضافه می شود )
تغییر در فعالیت های بدنی روزانه و اجتناب از دویدن و پریدن و یا بلند کردن اشیا سنگین
افزایش حجم فیبر موجود در غذا جهت اجتناب از یبوست
ترک سیگار برای کاهش سرفه ناشی از آن و نیز تحریک مثانه بر اثر عوامل سمی موجود در دود آن
اجتناب از مصرف الکل و کافئین ( موجود در چای و قهوه ) که می توانند محرک مثانه باشند
کاهش وزن اگر شما دارای افزایش وزن هستید
اجتناب از مصرف غذاها و نوشیدنی های محرک مثانه نظیر غذاهای تند ، ترش ، نوشابه های گاز دار و نیز مواد شیرین کننده مصنوعی
کنترل قند خون در حد نرمال اگر دارای بیماری دیابت هستید

ورزش های کگل یا تقویت عضلات کف لگن :
این ورزش ها ممکن است که کنترل دفع ادراری را در بیماران دچار نوع خاصی از بی اختیاری ادراری بنام بی اختیاری استرسی بهبود بخشند . به منظور انجام آنها شما باید عضلات نگهدارنده جریان ادرار را منقبض کرده و تا 10 شماره شمرده و سپس رها کنید و این عمل را 3 تا 4 نوبت در شبانه روز به مدت 4 تا 6 هفته ادامه دهید تا اثرات مثبت آن ظاهر شود . با کمک این ورزش ها بیشتر خانم ها درجاتی از بهبودی در علائمشان را ذکر می کنند .

روش های بیو فیدبک و تحریک الکتریکی :

ممکن است در افرادی که در انجام دادن ورزش های کگل مشکل دارند ، موثر واقع شوند . با کمک این دو متد شما با گروه عضلاتی را که باید با آنها کار کنید آشنا می شوید و می توانید کنترل خود را در برابر پاسخ های ارادی تان بالا ببرید. این درمانها حدود 20 دقیقه طول می کشند و هر 1 تا 4 روز بایستی که تکرار شوند .
داروها :
بیشتر در افرادی که علائم خفیف و متوسطی دارند ، موثر واقع می شوند . چندین نوع دارو وجود دارند که به تنهائی و یا ترکیبی از آنها می توانند موثر واقع شوند نظیر
ترکیبات آنتی کلینرژیک ( اکسی بوتینین و غیره )
ترکیبات آنتی موسکارین ( نظیر بوتاکس )
ترکیبات آنتی آدرنرژیک ( نظیر پسودو افدرین )
هورمون درمانی ( استروژن ) در زنان یائسه که تکرر ادراری و سوزش ادراری را تسکین می بخشد . همچنین جریان خون بافت مثانه را افزایش داده و منجر به افزلیش قدرت عضلات دور مجرا ی ادرار میشود 

جراحی :

تزریق کلاژن دور مجرای ادراری به منظور افزایش سایز  و تقویت آن .
عمل ترمیم افتادگی مثانه ( عمل ترمیم سیستوسل ) و گذاشتن مش در بافت بین مثانه و واژن
امروزه اعمال جراحی در موارد بی اختیاری شدید ادراری که به روش های دیگر درمانی پاسخ نداده اند و نیز بی اختیاری ادراری توام با افتادگی رحم و مثانه به کار می روند .
بر طیق امار جدید پزشکی ، حدود 80 % بیماران پس از عمل جراحی احساس بهبودی می کنند 
نکته : انجام ورزش های کگل در حین و پس از بارداری کمک شایانی به کاهش ریسک بروز بی اختیاری ادراری پس از زایمان در بسیاری از خانم ها می کند .


برچسب‌ها: بی اختیاری ادراری, افتادگی رحم و مثانه, عمل ترمیم پرینه, بهترین متخصص زنان, بهترین دکتر زنان
+ نوشته شده در  یکشنبه ششم آذر 1390ساعت 9:57  توسط دکتر مریم لطفی زاد متخصص بیماری های زنان  | 

شکم صاف - ده روش تضمینی



ده روش برای داشتن شکم صاف
در این مقاله چند نکته مفید برای داشتن شکمی صاف ذکر می شود .
1 – پیاده روی و یا دویدن آهسته حداقل 30 دقیقه در روز ، 3 بار در هفته جهت بالا بردن متابولیسم بدن و سوزاندن چربی های اضافه
2 – مصرف مواد قندی را محدود کنید . شکر و نوشابه های گازدار حاوی کالری های اضافه و بدون هیچ گونه مواد غذائی و فیبر هستند در نتیجه مصرف آنها منجر به تجمع سریع چربی در بدن میشود .
3 – انجام ورزش با کمک ویدئوهای ورزشی حداقل 2 تا 3 بار در هفته . با انجام این ورزش ها تمام بدن شما فعالیت می کند بخصوص با تمرکز روی قسمت میانی بدن و کمر و نیز انعطاف پذیری شما بیشتر می شود .
4 – مصرف فیبرهای غذائی خود را بالا برده و از مصرف کربوهیدرات های بد نظیرنان سفید ، برنج سفید ، ماکارونی و سیب زمینی را محدود کرده و در صورت امکان از نان سبوس دار ، برنج قهوه ای ، ماکارونی سبوس دار استفاده کنید . مصرف میوه و سبزیجات سبزرنگ را جهت بالا بردن مصرف فیبر فراموش نکنید .
5 – اجتناب از مصرف شیر پرچرب . به جای آن از شیر رژیمی ( بدون چربی ) استفاده کنید .
6 – ورزش دراز و نشست حداقل 3 بار در هفته برای تقویت قدرت عضلات شکم بسیار مفید است . آن را به صورت 4 جلسه  در روز( هر جلسه شامل 20 تا 25 بار دراز و نشست  ) با استراحت 90 ثانیه بین جلسات انجام دهید .
7 – آب فراوان حدود 6 تا 8 لیوان در روز بنوشید. این کار نه تنها احساس سیری به شما می دهد بلکه به هاضمه شما نیز کمک می کند .
8 – حداقل 3 ساعت قبل از خواب ار غذا خوردن دست بکشید . اگر در این مدت تمایل زیادی به خوردن چیزی احساس کردید ، یک تکه کوچک میوه میل کنید .
9 – سعی کنید تا به جای صرف یک وعده غذای حجیم ، غذا را در دفعات مکرر و با حجم کم میل کنید تا علاوه بر کاهش گاز و نفخ روده های شما سبب بالا بردن متابولیسم بدن شما نیز می شود .
10 – هراز چند وقت رژیم غذائی سالم داشتن ، یک استراحت به خود دهید تا بتوانید این رژیم را به مدت طولانی ادامه دهید .
به خاطر داشته باشید که روش های آهسته و پایدار برای کمک به صاف کردن شکم موثرترند و شما به این منظور بایستی که روزانه مراقب غذای خود بوده و نیز ورزش کنید . 


برچسب‌ها: شکم صاف, ورزش های شکم صاف کن, لاغری و تناسب اندام زنان, بیماری های زنان, بهترین متخصص زنان
+ نوشته شده در  شنبه شانزدهم مهر 1390ساعت 15:12  توسط دکتر مریم لطفی زاد متخصص بیماری های زنان  | 

سونوگرافی حاملگی سه بعدی و چهار بعدی


سونوگرافی سه بعدی و چهار بعدی
سونوگرافی سه بعدی یک روش سونوگرافی پزشکی است که اغلب در مورد سونوگرافی حاملگی و با استفاده از تصاویر سه بعدی جنین کاربرد دارد . به طور کلی ، چندین روش برای تشخیص اولتراسونوگرافی در حاملگی وجود دارد که متداولترین آن سونوگرافی دو بعدی است . در سونوگرافی سه بعدی ، برخلاف سونوگرافی دو بعدی که امواج صوتی مستقیما فرستاده می شوند ، امواج از زوایای مختلف تابانده شده و دریافت می گردند . لذا ، تصاویر سه بعدی و دقیق تری از جنین به دست می آید. استفاده کلینیکی این روش سونوگرافی عمدتا در مورد تحقیقات پزشکی روی جنین است ، گرچه اخیرا کاربرد بسیار محبوب و متداولی در بین خانم های حامله حتی در بین خانم های آمریکائی پیدا  کرده است چون استفاده از آن باعث ارتباط عاطفی قوی تری بین مادر و جنین می شود . تکنیک سونوگرافی چهار بعدی مشابه سونوگرافی سه بعدی است با این تفاوت که در سونوگرافی چهار بعدی تصاویر تاخیر ندارند و در زمان فعلی حرکت جنین گرفته می شوند .
اگرچه هیچ شواهدی مبنی بر مضر بودن سونوگرافی سه بعدی و چهاربعدی در دست نیست ولی انجمن سونوگرافی آمریکا توصیه می کند که این نوع سونوگرافی ها فقط در مواردی که کاربرد دارند ، انجام شوند . گزارش طبیعی و نرمال سونوگرافی سه بعدی و چهار بعدی در حاملگی نبایستی این تصور کاذب را برای مادر و پزشک ایجاد کند که هیچ نوع مشکلی برای جنین وجود ندارد و انجام آزمایشات پره ناتال( مراقبت روتین بارداری ) برای تمامی خانم های حامله جدا از انجام این سونوگرافی الزامی است . بهترین زمان انجام سونوگرافی سه بعدی و چهار بعدی در بارداری ، بین هفته 24 تا 32 حاملگی است تا بتوان ناراحتی های مادرزادی جنین از قبیل لب شکری ، کام شکری ، اسپاینا بیفیدا ( نقایص ستون فقرات و نخاع جنین )  و مشکلات مادرزادی قلب جنین و نقایص اندام جنین نظیر چند انگشتی و پا چماقی و غیره را با آن تشخیص داد .
در مورد تعیین جنسیت جنین ، سونوگرافی سه بعدی و چهار بعدی در هفته 16 حاملگی با دقت بسیار بالائی تا حد 99% می تواند جنسیت جنین را تشخیص دهد که دقت بسیار بالاتری در مقایسه با سونوگرافی دو بعدی محسوب می شود .
در آینده پیش بینی می شود که سونوگرافی سه بعدی جزئی از مراقبت های بارداری روتین و ضروری محسوب شود و حتی بیمه ها آن را پوشش دهند . سونوگرافی سه بعدی که در حال حاضر برای تعیین ناراحتی مادرزادی قلب مفید است ؛ ممکن است در آینده نزدیک برای تعیین اختلالات عصبی جنین و احتمال وجود فلج مغزی در وی بکار رود .  
انجام سونوگرافی سه بعدی و چهار بعدی احتیاج به پر شدن مثانه ندارد ولی بسیاری از مراکز سونوگرافی برای گرفتن تصاویر دقیق تر از جنین به خانم های حامله پیشنهاد می کنند که از حدود 1 تا 2 هفته قبل از انجام سونوگرافی  خانم مقادیر کافی آب ( 32 اونس در روز ) مصرف کند .


برچسب‌ها: سونوگرافی حاملگی, سونوگرافی خاملگی سه بعدی و چهار بعدی, تعیین جنسیت جنین, بهترین متخصص زنان
+ نوشته شده در  سه شنبه بیست و نهم شهریور 1390ساعت 7:57  توسط دکتر مریم لطفی زاد متخصص بیماری های زنان  | 

ویدئو سزارین با وضوح بالا

برای دیدن این ویدئو به وبلاگ دیگر من مراجعه فرمایید:


http://iraniangynecologist.blogspot.com





برچسب‌ها: بیماری های زنان, عکس سزارین, جراح زنان, بهترین دکتر زنان, بهترین متخصص زنان
+ نوشته شده در  یکشنبه ششم شهریور 1390ساعت 22:17  توسط دکتر مریم لطفی زاد متخصص بیماری های زنان  | 

اعمال جراحی روبوتیک زنان - روشی جدید


اعمال جراحی زنان توسط روبات
امروزه، تعداد قابل توجهی از متخصصین زنان یه اعمال جراحی کمتر تهاجمی روبوتیک علاقمند شده اند و مایل به فراگیری این تکنیک برای انجام هیسترکتومی ، میومکتومی ، ترمیم پرولاپس واژن و برداشت آندومتریوز و درمان جراحی کانسر سرویکس و آندومتر و غیره هستند .( جهت مطالعه در مورد میومکتومی به مبحث فیبروم رحم این وبلاگ مراجعه کنید)
این اعمال جراحی در پنجاه هفتمین کنگره متخصصین زنان آمریکا توسط کالج مورد بحث قرار گرفته و تائید شده اند .مزایای عمل جراحی روبوتیک شامل خونریزی کمتر و درد پس از عمل کمتر و احتمال آسیب کمتر حین عمل به سایر ارگانهای شکمی و نیز مدت اقامت کمتر در بیمارستان و بهبودی سریع تر بیمار پس از عمل می باشد . تا حدود 5 سال قبل این اصطلاح برای اغلب پزشکان و بیماران ناشناخته بود ، اما الان اکثر متخصصین زنان برای یادگیری تکنیک این عمل با هم رقابت می کنند .
در سال 2005 این اعمال توسط اداره نظارت بر غذا و داروی آمریکا    FDA   مورد تائید قرار گرفت
جراحی روبوتیک به پزشک این امکان را می دهد که درون محفظه ای در اطاق عمل بنشیند و با کنترل 3 تا 4 بازوی روبوتیک از راه دور ، ظریف ترین اعمال جراحی را با استفاده از تصاویر سه بعدی انجام دهد . فایده مستقیم آن خستگی کمتر جراح و حذف پدیده ای بنام لرزش دست و طول مدت عمل کوتاه تر به نسبت لاپاراسکوپی است .با توجه به انعطاف پذیری منحصر به فرد و کامل روباتها ، اعمال جراحی بسیار دقیق می توانند انجام شوند .در مورد درمان جراحی کانسرها ، برداشت لنف نود های سرطانی با نسبت بیشتری در مقایسه با اعمال جراحی دیگر می توانند انجام شوند .
تنها عارضه این اعمال ، قیمت بسیار بالای دستگاه که حدود یک و نیم میلیون دلار است و نیز لزوم گذراندن دوره های آموزشی برای جراحان است.
پیش بینی می شود که بیشتر اعمال جراحی زنان در آینده توسط این روش انجام شود .



برچسب‌ها: بیماری های زنان زایمان, لاپاراسکوپی, بهترین دکتر زنان تهران, بهترین متخصص زنان
+ نوشته شده در  چهارشنبه نوزدهم مرداد 1390ساعت 18:31  توسط دکتر مریم لطفی زاد متخصص بیماری های زنان  |