بیماری های زنان زایمان نازایی

دکتر مریم لطفی زاد متخصص بیماری های زنان زایمان نازایی

بارداری پس از سقط جنین

بارداری پس از سقط جنین

با سلام و خسته نباشید ممنون از سایت بسیار خوب و مفیدتان.
من متاسفانه در بارداری اول در 5 ماهگی به علت تشخیص اسپینابیفدا و هیدروسفال در جنین توسط پزشکان مجبور به ختم بارداری شدم.لازم به ذکر است که من در سه ماهه اول حاملگی اسیدفولیک مصرف میکردم ولی متاسفانه قبل از بارداری مصرف نمیکردم.در حال حاضر جنین در حال بررسی توسط پزشکان می باشد تا علت دقیق این ناهنجاری اعلام شود .
سوال های  من این است :
 آیا ممکن است در حاملگی بعدی هم چنین اتقاقی بیفتد و جنین به این عارضه مبتلا شود؟
درصورتیکه علت ژنیتیکی یا کروموزمی منجر به  این ناهنجاری جنینی شده باشد چه باید کرد؟
چگونه می توان تاحد ممکن از بروز این ناهنجاری در حاملگی بعدی جلوگیری شود؟(در حال حاضر روزانه 5 میلی گرم اسید فولیک دارم استفاده میکنم.)
از آنجا که گروه خون من منفی و همسرم مثبت می باشد و در زمان سقط که بصورت طبیعی بود هیچگونه امپول رگام تزریق نشد ایا این مسئله میتواند منجر به ناباروری من گردد؟
چه مدت بعد از سقط می توان  مجددا" اقدام به بارداری نمود؟و بهترین روش جلوگیری از بارداری در این مدت چیست؟
با تشکر فراوان
...................................................................................................................................
سلام عزیزم
بله امکان تکرار این حالت در بارداری های بعدی هم وجود دارد گرچه احتمال بالا نیست و با مصرف 4 گرم روزانه اسید فولیک سه ماه قبل از بارداری احتمال بسیار بسیار ناچیز میشود . اگر مشکل علت ژنتیکی داشته باشد متاسفانه کاری نمی توان انجام داد فقط میتوان از تست های غربالگری جنین در بارداری نظیر آمنیوسنتز و اندازه گیری میزان آلفا فتو پروتیین در سرم خون مادر برای تشخیص زودرس ناهنجاری سود جست . بطور معمول بارداری بعدی پس از سقط جنین بایستی حداقل سه ماه پس از آن باشد . چون آمپول روگام تزریق نکرده اید ریسک بروز هیدروپس جنینی در 10% موارد وجود دارد که با بررسی آنتی بادی های خون شما و انجام آمنیوسنتز در بارداری بعدی اگر وجود داشته باشد مشخص می .
شود ولی امکان نایاروری وجود ندارد . . بهترین روش جلوگیری در این زمان استفاده از قرص جلوگیری می باشد .
دکتر لطفی زاد


برچسب‌ها: سقط جنین, آمنیوسنتز, سایت دکتر زنان, تست های سلامت جنین, بیماری های زنان
+ نوشته شده در  جمعه دوم تیر 1391ساعت 10:47  توسط دکتر مریم لطفی زاد متخصص بیماری های زنان  | 

خشکی واژن

خشکی واژن

چهل و هشت سالمه و یک ساله که یایسه شده ام . سه تا بچه دارم و مشکلم خشکی واژن است که حدودا"شش ماهه درگیرشم و انواع ژل های لغزنده و وازلین و غیره را امتحان کرده ام و هیچ کدام تاثیری نداشتند . خشکی واژنم به حدی شدیده که نزدیکی با همسرم بسیار دردناک و غیر قابل تحمل شده و امکان جدایی مطرح شده . خانم دکتر خواهش میکنم یه درمان موثر بهم پیشنهاد بدبد . دعاتون میکنم .

..............................................................................................................................................

سلام . علت خشکی واژن شما تغییرات هورمونی بدن شما براثر یایسگی می باشد . موثرترین درمان شناخته شده استفاده از پماد پره مارین واژینال ( استروزن کنژوگه ) هر شب تا دو هفته و سپس هفته ای سه شب می باشد . جهت مطالعه بیشتر به مقاله مقاربت دردناک زنان در وبلاگ مراجعه کنید .

دکتر لطفی زاد


برچسب‌ها: خشکی واژن, پماد پرمارین واژینال, هورمون درمانی یایسگی, ژل لغزنده کننده واژن, بیماری های زنان
+ نوشته شده در  دوشنبه بیست و پنجم اردیبهشت 1391ساعت 12:5  توسط دکتر مریم لطفی زاد متخصص بیماری های زنان  | 

قرص جلوگیری از بارداری - فواید مصرف آن در زنان


 قرص جلوگیری از بارداری – فواید مصرف آن در زنان



بر طبق توصیه های دکتر زنان ، فواید قرص جلوگیری از بارداری شامل :

درمان سندرم تخمدان پلی کیستیک ( PCO ) – این بیماری یک حالت عدم تعادل هورمونی درزنان است که سبب پریود های نا منظم و آکنه و رشد موهای زائد می شود . قرص های ضد بارداری با پائین آوردن سطح هورمون ها ، سبب درمان این بیماری می شوند . جهت مطالعه بیشتر به مقاله تخمدان پلی کیستیک  این وبلاگ مراجعه کنید .
درمان آندومتریوزیس – بیشترزنان دارای این بیماری کرامپ های قاعدگی و یا درد لگنی حین پریود دارند .  تجویزقرص های ضد بارداری توسط دکتر زنان با توقف موقت پریود سبب درمان این بیماری می شوند . امروزه انواعی از قرص های جلوگیری  ( Seasonal ) که هر سه ماه یکبار و یا حتی سالی یکبار در انواع جدید تر، پریود ایجاد می کنند ، کمک شایانی به کاهش درد قاعدگی در افراد مبتلا به آن می کنند . جهت مطالعه بیشتر به مقاله آندومتریوز وبلاگ مراجعه کنید .
درمان آمنوره یا عدم پریود – این بیماری بیشتر به دلیل کاهش وزن ، استرس ، ورزش شدید و یا صدمه به تخمدان ها بر اثر رادیوتراپی ویا شیمی درمانی رخ می دهد و علت آن وجود هورمون استروژن در مقادیر پائین تر از حد نرمال در بدن است در نتیجه پریود خانم به مدت چند ماه و یا به کلی قطع می شود. درمان این بیماری با تجویز قرص های ضد بارداری ماهیانه ( سیکلیک ) که سبب افزایش میزان هورمون استروژن می شوند ، امکان پذیر است . 

درمان سندرم پیش از قاعدگی ( PMS ) – نشانه های این سندرم شامل خستگی ، حساسیت پستان ها و نفخ شکم و آکنه هستند که حدود دو هفته قبل از شروع پریود در یک خانم جوان رخ می دهد . قرص های ضد بارداری با قطع تخمک گذاری و به حداقل رساندن هورمون ها سبب درمان این بیماری در مصرف کنندگان آن به صورت مداوم ( غیر ماهیانه ) می شوند . قرص یاسمین و قرص یاز بهترین نوع قرص های جلوگیری با توجه به موارد ذکر شده می باشند. جهت مطالعه بیشتر به مقاله سندرم پیش از قاعدگی وبلاگ مراجعه کنید .
کاهش خونریزی های سنگین قاعدگی – قرص های جلوگیری سبب کاهش مقدار و مدت خونریزی در اکثریت افراد مصرف کننده آن می شود .
بهبودی آکنه – اغلب پزشکان برای درمان آکنه متوسط و شدید که به دیگر درمان ها پاسخی نداده است ؛ انواع خاصی از قرص های جلوگیری ( نظیرقرص دیان ) را تجویز می کنند . البته لازم به ذکر این نکته است که درمان آکنه با قرص جلوگیری به چند ماه زمان نیاز دارد .
سایر فواید – درمان کم خونی فقر آهن در افراد مصرف کننده آن به دلیل کوتاه تر شدن زمان پریود و نیز کمتر شدن میزان خونریزی می باشد . 


برچسب‌ها: سایت دکتر زنان, قرص دیان, قرص یاسمین, بیماری های زنان, فوایدقرص جلوگیری
+ نوشته شده در  دوشنبه هفتم فروردین 1391ساعت 7:48  توسط دکتر مریم لطفی زاد متخصص بیماری های زنان  | 

هیستروسکوپی - تشخیص خونریزی رحم


هیستروسکوپی


هیستروسکوپی یک روش جدید درمان بیماری های زنان توسط مشاهده داخل رحم توسط پزشک متخصص زنان می باشد . در حین این روش ، یک وسیله باریک دوربین دار تحت بی حسی موضعی و یا بیهوشی عمومی وارد حفره رحم شده و تشخیص و درمان مشکلات بیمار میسر می گردد. 

در چه مواردی هیستروسکوپی انجام می شود ؟

خونریزی شدید و یا طولانی رحم ( جهت مطالعه بیشتر به مبحث خونریزی غیر طبیعی رحم در این وبلاگ مراجعه کنید )
خونریزی های بین دو پریود
خونریزی پس از یائسگی ( ممکن است علامت سرطان رحم باشد)
پریودهای نامنظم
دردهای شدید رحمی
سقط مکرر جنین
آیودی جابجا شده
نازائی
بسیاری از پولیپ های رحمی و نیز فیبروم های پدانکوله ( پایه دار ) با کمک هیستروسکوپ قابل برداشت می باشند .
در موارد ناباروری، هیستروسکوپی جهت یافتن علت ناباروری و برطرف کردن چسبندگی های رحمی کاربرد دارد. در بسیاری از بیماران دارای سقط مکرر علت سپتوم رحمی میباشد که توسط هیستروسکوپی قابل تشخیص و درمان است .
هیستروسکوپی به دو صورت هیستروسکوپی در مطب و یا اطاق عمل بیمارستان قابل انجام است و نوع آن با توجه به علائم بیمار و ترجیح پزشک و بیمار متفاوت است .

برچسب‌ها: هیستروسکوپی, خونریزی رحم, بهترین متخصص زنان, ناباروری, بیماری های زنان
+ نوشته شده در  جمعه چهارم فروردین 1391ساعت 20:27  توسط دکتر مریم لطفی زاد متخصص بیماری های زنان  | 

لاغری و تناسب اندام زنان - قسمت دوم


لاغری و تناسب اندام زنان –  قسمت دوم

داروها و روش های درمانی

هدف از درمان چاقی در زنان ، رسیدن به وزن متناسب و سالم برای بدن و باقی ماندن در آن وزن است . شما ممکن است که به یک تیم درمانی شامل پزشک متخصص تغذیه، متخصص زنان و یا متخصص درمان چاقی و یا مشاوراحتیاج داشته باشید تا شما را روش های صحیح تغذیه و نیز تغییر نحوه زندگیتان  آگاه سازند. شما حتی با یک کاهش متوسط وزن بدنتان در حد 10 تا 15 % می توانید به  پیشرفت های قابل ملاحظه ای در سطح سلامتی تان دست یابید . ولی این شروع کار است .
روش های درمانی مناسب برای شما بستگی به درجه چاقی شما و وجود سایر بیماری ها و عوارض ناشی از چاقی در شما دارد . این روش ها شامل :
تغییرات غذائی و رژیم های غذائی
ورزش و فعالیت های بدنی
تغییرات رفتاری
داروهای کاهش دهنده وزن
جراحی های کاهش وزن
معمولا داروها و جراحی برای درمان موارد شدید چاقی که به رژیم های غذائی و ورزش پاسخ نداده اند به کار می رود . جهت کاهش وزن موثر و دائمی ، کاهش نیم تا یک کیلو گرم وزن در هفته بهترین و بی خطر ترین روش در نظر گرفته می شود .
توصیه بهترین متخصص زنان : از رژیم های غذائی شدید که منجر به کاهش سریع وزن بدن در کوتاه مدت می شوند ؛ اجتناب کنید . زیرا آنها اغلب اثرات دراز مدت نداشته و منجر به برگشت سریع چاقی در افراد می شوند.

اصول تغذیه برای درمان چاقی 
مصرف غذاهای کم کالری شامل مصرف میوه و سبزیجات تازه و نان سبوس دار ( کلا روزی تا 1600 کالری )
مصرف شیر و لبنیات کم چرب
اجتناب از مصرف شیرینی  و شکلات که دارای مقادیر متراکمی از کالری بالا هستند
پرهیز از مصرف غذاهای آماده که درصد چربی و نمک بالایی دارند
صرف غذا در بشقاب های کوچکتر و محدود کردن حجم مصرفی مواد غذائی
اجتناب از مصرف نوشابه های گازدار و گوشت های پر چربی ، در عوض مصرف گوشت مرغ و بوقلمون ( با گرفتن چربی های اضافه آن ) و ماهی توصیه می شود
خوردن صبحانه مفصل شامل تخم مرغ آب پز و نان سبوس دار توصیه می شود
مصرف شام سبک تر و نخوردن تا حداقل 3 ساعت قبل از خواب
استفاده محدود از روغن زیتون بخصوص برای پخت غذا و روغن کانولا برای سرخ کردن و نیز مصرف آجیل خام بدون نمک شامل گردو ، بادام ؛ فندق ، پسته و یا بادام زمینی که حاوی چربی های مفید و اساسی برای بدن هستند به میزان روزی حدود 10 تا 14 عدد توصیه می شود
مطالعات جدید پزشکی نشان داده اند که نوشیدن چای سبز که سبب افزایش متابولیسم و سوخت و ساز بدن می شود حداقل 2 تا 4 لیوان روزانه کمک شایانی به کاهش وزن افراد می کند ( حدود17% بیشتر)
افزایش تحرک بدنی و ورزش حتی اگر شامل پیاده روی ساده باشد ، برای کمک به کاهش وزن و پایدار ماندن آن در دراز مدت الزامی است .
کالج طب ورزشی آمریکا پیشنهاد حداقل 150 دقیقه فعالیت بدنی متوسط برای افراد چاق می کند اما برای گرفتن نتایج بهتر 250 تا 300 دقیقه در هفته فعالیت های ورزشی شدید تر الزامی است .
شما بهتر است که ابتدا با فعالیت های سبک مثل پیاده روی شروع کرده و چند نوبت استراحت در بین آن داشته باشید و سپس به تدریج سطح فعالیت خود را بالا ببرید و نیز سعی کنید که در طول روز فعالیت های مختلف غیر ورزشی مثل خرید  و کارهای خانه را خودتان انجام دهید .
تغییرات رفتاری – کمک به تغییر در نحوه زندگی شما از حالت بی تحرک با مصرف زیاد مواد غذائی به حالت فعال و اکتیو می کنند و کمک به برقراری و ادامه کاهش وزن می کنند .
برخی افراد در حالات استرس بالا و عصبانیت ویا اضطراب مصرف مواد غذائی خود را بالا می برند . این افراد از مشاوره و روش های کنترل استرس نظیر یوگا و تاچی سود می برند
پزشکان توصیه به آرام خوردن غذا ( اختصاص حداقل 20 دقیقه ) جهت فعال کردن مرکزکنترل اشتها در مغز می کنند
داروها – شامل قرص اورلیستات یا زنیکال که تنها داروی تائید شده توسط اداره نظارت بر غذا و داروی آمریکا میباشد . این دارو با مکانیسم بلوکه کردن جذب چربی در دستگاه گوارش موجب کاهش حدود 5/2 تا 3 کیلوگرم وزن پس از یک سال استفاده از آن می شود . عوارض آن شامل مدفوع چرب و نفخ شکم می باشد
داروی دیگر قرص فن ترمین که ضد اشتها می باشد و فقط در موارد مصرف کوتاه مدت ( کمتر از 3 ماه ) مصرف آن مجاز شناخته می شود
جراحی کاهش وزن – در بعضی موارد چاقی های شدید ( شاخص توده بدنی 40 به بالا و یا 35 به بالائی که همراه با بیماری های طبی ناشی از چاقی نظیر بیماری قلبی و دیابت ) به عنوان آخرین گزینه توسط پزشک پیشنهاد می شود . با انجام این جراحی ها تا 50% چربی اضافه بدن می تواند حذف شود ولی باید در نظر داشت که آنها عوارض خاص خود را دارند و در ضمن اگر فرد رعایت نکند مجددا می تواند با مصرف کالری های بیشتر دچار چاقی شود . این جراحی ها شامل جراحی بای پس معده ( قطع قسمت هائی از معده ) ونیز جراحی گذاشتن حلقه دور معده به روش لاپاراسکوپی می باشند.
از بین آنها جراحی به روش لاپاراسکوپی ( لپ باند ) چون عوارض کمتری دارد و نیز جوشگاه جراحی از سطح پوست قابل روئیت نیست ، محبوب تر و متداول تر می باشند .

برچسب‌ها: بهترین متخصص زنان, بهترین دکترزنان, جراح زنان, دکترزنان خوب, بیماری های زنان
+ نوشته شده در  پنجشنبه سوم فروردین 1391ساعت 10:55  توسط دکتر مریم لطفی زاد متخصص بیماری های زنان  | 

لاغری و تناسب اندام زنان - قسمت اول


لاغری و تناسب اندام زنان  - قسمت اول 


 
چاقی به افزایش حجم چربی بدن اطلاق می شود و نگرانی در مورد آن ماورا یک نگرانی ساده در مورد لاغری و تناسب اندام زنان است . چاقی می تواند سبب افزایش خطر ابتلا به مشکلات طبی خاصی نظیر بیماری های قلبی ، دیابت و افزایش فشار خون و بیماری های زنان نظیر تخمدان پلی کیستیک  شود . پزشکان از یک فرمول به نام BMI یا شاخص حجم توده بدنی برای محاسبه درصد چاقی افراد استفاده می کنند . برای محاسبه وزن فرد به کیلوگرم تقسیم بر مجذور قد به متر می شود .  شاخص نرمال بین 5/18 تا 9/24 می باشد و در افراد دارای اضافه وزن بین 25 تا 9/29 و در افراد چاق 30 به بالا و در افراد دارای چاقی مفرط 40 و بالاتر می باشد .

 چه موقع  جهت لاغری و تناسب اندام زنان باید به دکتر زنان مراجعه کنید ؟

هر زمانی که شما فکر می کنید که دارای افزایش وزن هستید بخصوص اگر که در مورد سلامت خود و بیماری های مرتیط با چاقی نگران هستید ، حتما به دکتر زنان مراجعه کنید . وی شما را معاینه کرده و در مورد خطرات چاقی و بیماری های ناشی از آن با شما صحبت می کند و سپس روش هایی برای کنترل وزن شما و در بعضی موارد داروهایی پیشنهاد می کند . در مورد افراد بسیار چاقی که به دارو پاسخ نداده اند ، جراحی نظیر ابدومینوپلاستی و لیپوساکشن ( در موارد کمی گذاشتن حلقه دور معده )  آخرین روش درمانی است . 

علل چاقی

اگر چه هر دوی علل ژنتیک و هورمونال بر روی افزایش وزن موثرند ، چاقی وقتی بوجود می آید که شما کالری های بیشتری از کالری های سوخت شده در بدنتان از طریق ورزش و فعالیت های فیزیکی دریافت کرده باشید . بدن شما کالری های اضافه را به صورت چربی انباشته می کند . علل چاقی ترکیبی از این عوامل است :
ژنتیک – که حدود 10 تا 20 درصد موارد را شامل می شود .
بی تحرکی – با نداشتن ورزش و فعالیت های بدنی
تغذیه نا مناسب و عادات غذائی ناصحیح  - مصرف غذاهای چرب و پر کالری نظیر غذاهای از پیش آماده شده و نوشابه های گازدار و شکلات . نخوردن صبحانه ،  مصرف تنقلات در طول شب  و نیز افزایش حجم مواد غذایی مصرف شده در هر وعده غذائی
حاملگی – در طول حاملگی بدن زنان به طور طبیعی دارای افزایش وزن می شود . بعضی از خانم ها با عدم شیر دهی به نوزاد و یا عدم انجام ورزش های پس از زایمان این اضافه وزن را از دست نمی دهند. برای مطالعه بیشتر به مبحث شکم صاف در این وبلاگ مراجعه کنید . 

فقدان خواب کافی – ثابت شده است که خواب کمتر از 7 ساعت در طول شب با افزایش هورمون های اشتها آور در بدن منجر به چاقی می شود .
داروهای خاص – نظیر قرص های ضد افسردگی و ضد تشنج و ترکیبات پائین آورنده قند خون در افراد دیابتیک  و داروهای روانی و کورتون و بتا بلوکر  سبب چاقی فرد می شوند .
بیماری های طبی – گاهی اوقات چاقی بر اثر بعضی مشکلات طبی نظیر سندرم کوشینگ ( اختلال در غده فوق کلیه ) و بیماری تخمدان پلی کیستیک و غیره است . بعضی بیماری ها مثل آرتریت و التهاب مفاصل با کم کردن تحرک فرد می توانند منجر به چاقی شوند . کاهش متابولیسم و سوخت و ساز بدن در کم کاری تیروئید نیز می تواند چاقی ایجاد کند . 

عوارض چاقی در زنان

افزایش تری گلیسرید و کلسترول خون
دیابت تیپ 2
افزایش فشار خون
سندرم متابولیک ( ترکیبی از افزایش قند خون ، چربی خون و فشار خون )
بیماری های قلبی
سکته
سرطان بخصوص سرطان رحم ، دهانه رحم ، تخمدانها ، پستان ، کولون ، رکتوم و پروستات
آپنه ( توقف تنفس ) حین خواب
افسردگی
بیماری کیسه صفرا
بیماری های زنان نظیر موهای زائد ، پریود های نا منظم و چاقی ( سندرم تخمدان پلی کیستیک ) جهت مطالعه دراین مورد به بخش تخمدان پلی کیستیک در این وبلاگ مراجعه فرمائید .
بیماری کبد چرب
آرتروز یا استئو آرتریت
مشکلات پوستی مثل عدم ترمیم کافی زخم ها و استرچ مارک ها

تست ها و روش های تشخیصی

اگر دکترمتخصص زنان تشخیص اضافه وزن و چاقی برای شما بدهد ، وی از شما تاریخچه دقیقی از بیماری های قبلی و فعلی شما و نوع دارو های مصرفی و تغذیه شما گرفته  و یک معاینه فیزیکی دقیق شامل اندازه گیری دور کمر و فشار خون شما و معاینه قلب و ریه و تیروئید انجام داده و سپس دستور آزمایشات چربی خون ، قند خون و تیروئید ودر بعضی موارد آزمایشات هورمونی می دهد .
بر اساس این آزمایشات دکتر زنان تصمیم می گیرد که چه میزان وزن شما باید از دست بدهید و چه عوارضی بر اثر چاقی در شما بروز کرده است .  درپست بعدی به قسمت دوم مطلب لاغری و تناسب اندام زنان پرداخته می شود .

برچسب‌ها: دکتر زنان خوب, بهترین دکتر زنان, تخمدان پلی کیستیک, شکم صاف, بیماری های زنان
+ نوشته شده در  دوشنبه بیست و نهم اسفند 1390ساعت 11:28  توسط دکتر مریم لطفی زاد متخصص بیماری های زنان  | 

گالری عکس سزارین


  
 عکس دکتر زنان
عکس متخصص زنان                                                                                                                                         

 عکس اطاق عمل سزارین

 عکس زایمان سزارین

 عکس جنین

 عکس عمل جراحی زنان

 عکس سزارین

 جراح زنان


برچسب‌ها: عکس سزارین, عکس دکتر زنان, عکس متخصص زنان, جراح زنان, بیماری های زنان
+ نوشته شده در  شنبه سیزدهم اسفند 1390ساعت 8:39  توسط دکتر مریم لطفی زاد متخصص بیماری های زنان  | 

گالری عکس جنین - هفته به هفته بارداری

گالری عکس جنین

 عکس لقاح تخمک و اسپرم
 عکس جنین چهارهفته - یک ماهه بارداری
عکس جنین هشت هفته - دو ماهه بارداری
عکس جنین دوازده هفنه - سه ماهه بارداری
عکس جنین شانزده هفته - چهار ماهه بارداری
 عکس جنین بیست هفته - پنج ماهه بارداری
عکس جنین بیست و چهارهفته - شش ماهه بارداری
عکس جنین بیست و هشت هفته - هفت ماهه بارداری
عکس جنین سی و دو هفته - هشت ماهه بارداری
 
 عکس سزارین - نوزاد نه ماهه بارداری
برچسب‌ها: گالری عکس جنین, عکس سزارین, عکس تخمک زن, هفته به هفته بارداری, بیماری های زنان
+ نوشته شده در  سه شنبه دوم اسفند 1390ساعت 7:44  توسط دکتر مریم لطفی زاد متخصص بیماری های زنان  | 

عفونت رحم و دستگاه تناسلی زنان _ بیماری التهابی لگن PID


عفونت رحم و دستگاه تناسلی زنان – بیماری التهابی لگن 
PID


بیماری التهابی لگن ( PID  ) عفونت رحم و لوله های رحمی در زنان است گرچه گاهی اوقات این بیماری تخمدانها را هم درگیر می سازد .علت شایع این بیماری اغلب عفونت های منتقله از راه رابطه جنسی نظیر کلامیدیا و گنوره ( سوزاک ) می باشند . برای مطالعه بیشتر می توانید به بخش بیماری های عفونی جنسی این وبلاگ مراجعه نمائید .
گاهی اوقات باکتریهای مسبب بیماری به مدت های طولانی در دهانه رحم به حالت خاموش باقی مانده و سپس به سمت قسمت های فوقانی دستگاه تناسلی ( رحم و لوله های رحم ) صعود کرده و علائم بیماری ظاهر می شوند . به این دلیل است که خانم هایی که رابطه جنسی با افراد آلوده به میکروب این بیماری داشته اند ممکن است که هفته ها و یا ماه ها پس از تماس جنسی دچار علائم بیماری شوند در حالیکه این میکروب ها در این مدت سبب عوارض در بدنشان شده است لذا مرکز کنترل بیماری های واگیردار در آمریکا ( CDC ) توصیه به انجام تست های غربالگری این بیماریها بطور سالانه در افراد جوانتر از 25 سال فعال از لحاظ جنسی میکند حتی اگر این افراد بظاهر سالم بوده و دارای هیچ علامتی نباشند .

علائم و نشانه های بیماری

درد – درد قسمت تحتانی شکم ( ناحیه لگن ) شایع ترین نشانه بیماری است و طیف آن از درد خفیف تا درد شدید متفاوت است .
خونریزی غیر طبیعی رحم – در یک چهارم از موارد بیماری رخ می دهد و ممکن است به صورت پریود های سنگین تر از عادی و یا خونریزی و لکه بینی بین پریود ها و یا خونریزی پس از مقاربت جنسی باشند .
درد حین رابطه جنسی ( مقاربت دردناک )
ترشح غیر طبیعی واژینال ( به مبحث ترشح رحم این وبلاگ مراجعه کنید )
تب
درد قسمت تحتانی پشت

چه کسی دچارPID می شود ؟

بر طبق آمار انیستیتو طب آمریکا حدود یک نفر از هر 50 زن فعال از لحاظ رابطه جنسی سالانه دچار این بیماری می شود . این بیماری بطور شایعی در افراد بین سنین 15 تا 25 سال دیده می شود . ریسک ابتلا به این بیماری در این موارد بیشتر است :
داشتن شریک جنسی جدید
داشتن سابقه PID و یا بیماری های عفونی جنسی
رخداد اخیر سقط
عمل جراحی و یا دستکاری اخیر رحم
گذاشتن IUD در عرض 10 روز اخیر

تست ها و روش های تشخیصی

اگر پزشک به PID مشکوک شود یک سوآپ ( نمونه کوچکی از ترشحات ) از دهانه رحم گرفته می شود و به آزمایشگاه فرستاده می شود . گاهی اوقات سواپ از مجرای ادراری نیز گرفته می شود و یا آزمایش خون درخواست می شود .
گاهی اوقات سواپ و این تست ها ممکن است که باکتری را نشان ندهند لذا سایر آزمایشات نظیر سونوگرافی ( برای مشاهده لوله های رحمی دچار التهاب ) و یا لاپاراسکوپی برای تشخیص قطعی ممکن است لازم باشند . علاوه بر آن گاهی تست خونی بارداری برای تشخیص افتراقی PID از حاملگی خارج رحم که علائم مشابهی دارند ، درخواست می شود .

عوارض احتمالی بیماری

در بیشتر موارد اگر PID در مراحل اولیه تشخیص داده شده و درمان صحیح و کافی شده باشد ، رخ نمی دهند . عوارض احتمالی شامل :
نازائی –  بدلیل آسیب لوله های رحمی در جریان بیماری
افزایش ریسک حاملگی خارج رحمی
درد مزمن لگن –  در یک پنجم موارد بیماری رخ می دهد و اغلب شامل درد حین رابطه جنسی است
ریسک ابتلا به عوارض بارداری نظیر سقط ، زایمان زودرس و مرگ داخل رحمی جنین در افراد حامله مبتلا به بیماری بالا می رود
سندرم رایتر – بیماری ناشایع با درگیری چشم و التهاب مفاصل بدلیل واکنش ایمنی بدن به میکروب بیماری
آبسه های لگنی – در موارد شدید بیماری ممکن است رخ دهند
نکته : درمان زودرس ( حین 2 تا 3 روز اول ابتلا به بیماری ) ریسک بروز این عوارض را به میزان چشمگیری کاهش می دهد .

دارو و روش های درمانی

درمان معمول بیماری استفاده از آنتی بیوتیک های خوراکی نظیر داکسی سیکلین  حداقل به مدت 2 هفته متوالی است . در پاره ای از موارد که شما دارای تب بالاتر از 38 درجه سانتی گراد بوده و یا باردار باشید و نیز علائم شما پس از 3 روز درمان کاهش نیافته اند ، پزشک ممکن است شما را جهت گرفتن آنتی بیوتیک تزریقی در بیمارستان بستری نماید . ندرتا ممکن است جهت درمان آبسه های لگنی جراحی مورد نیاز باشد .
پرهیز از رابطه جنسی در طول درمان ضروری است .
درمان شریک جنسی فرد مبتلا به بیماری حتی اگر ظاهرا سالم و بدون علائم باشد به منظور پیشگیری از عود بیماری در آینده توصیه می شود .
فریز یا کرایوتراپی زخم دهانه رحم

کرایوتراپی یا انجماد برای درمان زخم دهانه رحم و نیز زخم های ناشی از دیسپلازی سرویکس وکانسر اینسایتوسرویکس یا CIN گرید 1 و 2  بکار می رود . درطی فریز، گاز کربنیک ازطریق یک وسیله به قسمت بیرونی دهانه رحم وارد شده و انجماد ناشی از گاز باعث انهدام بافت غیر طبیعی می شود . فریز به صورت سرپائی در مطب متخصص زنان انجام می شود و نسبتا" بدون درد است . عوارض فریز شامل ترشح واژینال و یا لکه بینی بمدت 2 تا 3 هفته می باشد . پس از فریز اجتناب از نزدیکی بمدت 3 هفته و نیز مصرف پماد واژینال تریپل سولفا و یا ژل واژینال بتادین توصیه می شود . کرایوتراپی در زمان بارداری مجاز نمی باشد . لازم به ذکر این نکته است که انجام فریز در موارد بسیار نادری بخصوص اگر عمل با استفاده از پروب های تیز انجام شود ، ممکن است منجر به استنوز سرویکس ( تنگی سرویکس ) شود لذا مراجعه به پزشک متخصص زنان حاذق جهت انجام آن و اجتناب از عارضه نازائی  توصیه می شود . 

نکته : استفاده از کاندوم در حین رابطه جنسی ، کمک شایانی به پیشگیری از ابتلا به بیماری می کند . 


برچسب‌ها: عفونت رحم, بیماری التهابی لگن PID, بیماری های زنان, فریز زخم دهانه رحم, کرایو تراپی رحم
+ نوشته شده در  پنجشنبه بیست و دوم دی 1390ساعت 8:3  توسط دکتر مریم لطفی زاد متخصص بیماری های زنان  | 

یائسگی زنان و هورمون درمانی

منوپوز یا یائسگی
یائسگی یک حالت طبیعی برای تمامی زنانی است که مسن می شوند. این اصطلاح برای تعریف تمامی 
تغییراتی که یک خانم در این مرحله زمانی تجربه میکند، بکار می رود.

علت یائسگی

یک فرد مونث با تعداد معینی تخمک که در تخمدانهایش ذخیره شده است ، به دنیا می آید.تخمدانها همچنین تولید هورمون های استروژن و پروژسترون را می کنند که پریود و تخمک گذاری را تنظیم می کنند.یائسگی در زمانی رخ می دهد که تخمدانها بطور کامل از تخمک تخلیه شده باشند و هیچ میزان تحریکی از طرف هورمونها منجر به کار کردن آنها نمی شود.

یائسگی بطور معمول بین سنین 45 – 55 سال رخ می دهی و یک بخش طبیعی از روند مسن شدن زنان است. برخی از خانم ها بر اثر عمل جراحی خارج کردن رحم ( هیسترکتومی ) ویا صدمه به تخمدانها دراثر شیمی درمانی و نیز بعضی بیماری ها و ژنتیک ممکن است که دچار یائسگی زودرس شوند. کلا به یائسگی قبل از سن 45 سال ، یائسگی زودرس می گویند .یائسگی طبیعی  شامل سه مرحله می باشد. در مرحله قبل از یائسگی که حدودا 4-5 سال قبل از یائسگی شروع می شود . در این مرحله هورمون های زنانگی مثل هورمون استروژن و پروژسترون رو به کاهش می گذارند و در نتیجه پریودهای فرد دچار نامنظمی از قبیل حذف برخی از پریودها ونیز تغییراتی در میزان شدت  و یا طول پریود می شوند.مرحله بعدی یائسگی می باشد که با عدم وجود پریود به مدت 12 ماه کامل ، تعریف می شود.مرحله سوم مرحله پس از یائسگی می باشد 
که بسیاری از عوارض پریود در این مرحله رخ می دهند.


علائم یائسگی

بسیاری از خانمهایی که یائسه می شوند ، گرگرفتگی (Hot Flash)  را تجربه می کنندکه یک احساس ناگهانی از گرما است که از سر و صورت فرد شروع و به سایر قسمت های بدن گسترش می یابد و در خیلی 
از مواقع با تعریق همراه است.

سایر نشانه های یائسگی عبارتند از :

   پریودهای نامنظم و عدم فقدان پریود دورهای ( حین دوره انتقالی به یائسگی )
   اختلالات خواب و خلق و خو
   احساس تحریک پذیری و افسردگی
   احساس تپش قلب
   سردردها   
   دردهای مفصلی و عضلانی
   کاهش میل جنسی
   خشکی واژن
   مشکلات حافظه و عدم تمرکز
   خارش و خشکی پوست
   کاهش ضخامت مو و ریزش مو
   افزایش وزن
   احساس حساسیت در سینه ها

البته تمامی خانم هایی که یائسه می شوند دچار این علائم نمی شوند و از طرفی دیگر وجود هر کدام از این علائم به غیر از یائسگی ممکن است که علل دیگری داشته باشد. لذا توصیه می شود که این افراد به محض بروز هر کدام از این علائم به پزشک مراجعه و بررسی شود.

من چگونه بدانم که وارد دوران یائسگی شده ام ؟

وقتی که شما علائم یائسگی را دارید ، به پزشک مراجعه  کنید . او با یک آزمایش هورمونی خون ساده با تعیین دو هورمون  FSH و استرادیول در خون شما ، احتمال وجود یائسگی را مشخص می کند.در زنان یائسه سطح هورمون FSH  افزایش و سطح هورمون استرادیول کاهش می یابد.

علاوه بر آن ، دیواره های واژن شما ممکن است که خشک و نازک شده باشد (بدلیل کاهش هورمون استروژن ) که این حالت آتروفی واژن نامیده می شود. پزشک شما می تواند این تغییرات را حین معاینه لگن و همچنین حین آزمایش پاپ اسمیر مشاهده کند. این اهمیت دارد که شما زمان های شروع و ختم پریودتان را یادداشت نموده و به پزشکتان بگوئید. الگوی پریود شما به همراه سایر علائم و آزمایشات به پزشک برای تشخیص قطعی یائسگی کمک می کند.

مشکلات طبی دراز مدت بر اثر یائسگی

فقدان هورمون استروژن در جریان یائسگی می تواند منجر به یک سری مشکلات طبی شود که در خانم های 
یائسه شایعند.پس از یائسگی خانمها بیشتر احتمال دارد که از این موارد زیر رنج ببرند :

  -   پوکی استخوان یا استئوپروز
  -  بیماری های قلب و عروق
  -   اختلال در عملکرد مغزی ( افزایش خطر ابتلا به آلزایمر )
  -  کاهش قدرت الاستیسیتی پوست ( افزایش چین و چروک )
  -   کاهش قدرت عضلانی
  -  تغییرات در بینائی مثل کاتاراکت ( آب مروارید ) و دژنراسیون ( استحاله ) ماکولای چشم
و برای کاهش خطر ابتلا به این موارد ، درمان هایی برای خانم یائسه وجود دارد.

چه موقع باید به پزشک مراجعه کرد؟

این مهم است که شما در حین سالهای میانی زندگیتان که احتمال یائسگی وجود دارد ( حتی قبل از بروز یائسگی ) تحت نظر پزشک خود باشید تا  یک سری پیشگیریها را برای بیماری هایی که در دوران یائسگی بروز می کنند در مورد شما بکار ببرد.

اگر شما پریودتان به تاخیر افتاده است و هنوز مطمئن نیستید که یائسه شده اید یا خیر ، پزشک در ابتدا یک معاینه لگن انجام می دهد و اگر لازم باشد آزمایشات بارداری و تیروئید و هورمون های زنانگی را درخواست می کند.

همیشه به خاطر داشته باشید که در مورد خونریزی پس از یائسگی مراجعه به پزشک متخصص زنان ، جهت بررسی از نظر احتمال وجود بیماری سرطان رحم ضروری است.

عوارض یائسگی

عوارض قلبی – عروقی: وقتی که میزان هورمون استروژن کاهش می یابد ، احتمال خطر بروز بیماری قلبی 
بالا می رود. شما با یک سری اعمال پیشگیرانه می توانید این خطر را کاهش دهید.
شامل قطع سیگار ، کاهش فشار خون بالا ، انجام مرتب ورزش های هوازی و رژیم غذائی حاوی میزان بسیار کمی از چربی های اشباع شده و حاوی میزان زیادی میوه و سبزیجات و غلات سبوس دار


استئوپروز یا پوکی استخوان : در حین سالهای اولیه پس از یائسگی ، روند از دست دادن استخوان رشد سریع تری می یابد و منجر به افزایش ریسک پوکی استخوان می شود. پوکی استخوان با افزایش خطر شکستگی استخوان به خصوص در نواحی کمر و سر استخوان ران همراه است. لذا اهمیت دارد که در این سالها میزان کافی کلسیم  (  1500 – 1200 میلی گرم روزانه ) و ویتامین  ( 800 واحد بین المللی روزانه مصرف کنید. همچنین مهم است که ورزشهای روزانه شامل حد اقل روزی 30 دقیقه پیاده روی ویا دویدن و نیز ورزشهای استقامتی مثل بلند کردن وزنه داشته باشید.

بی اختیاری ادراری: به دلیل کاهش هورمون استروژن بافتهای واژن و مجاری ادراری دچار کاهش قدرت الاستیسیتی ( کش آمدن ) شده و شما ممکن است که یک احساس شدید و مکرر برای 
ادرار کردن (  Urge Incontinence ) ویا بی اختیاری ادراری همراه با سرفه ، خنده و یا
 با بلند کردن اشیا ( Stress Incontinence ) داشته باشید.

افزایش وزن: بسیاری از خانمها در حین دوران حول و حوش یائسگی دچار افزایش وزن می شوند. این مشکل با کم خوردن غذا ( حدود 200 تا 400 کالری روزانه ) و کمی ورزش بیشتر قابل حل  است.


روش های درمانی

یائسگی به خودی خود احتیاج به هیچ درمان خاصی ندارد. به جای آن درمان متمرکز بر برطرف کردن علائم  آن و یا درمان پیشگیرانه است.

هورمون درمانی  

استروژن درمانی تا بحال موثرترین درمان برای برطرف کردن گرگرفتگی بوده است. بسته به سابقه شخصی  و خانوادگی از نظر عدم  وجود بیماری های خاص ( از قبیل سا بقه لخته خون در عروق ، سرطان پستان و رحم و تخمدان و بیماری کبدی و غیره ) پزشک شما ممکن است که هورمون استروژن را در مقادیر بسیار کم 
و مدت محدود برای برطرف کردن علائم شما تجویز کند.


داروهای ضدافسردگی: از قبیل ونلافاکسین (Effexor)، فلوکسیتین(Prozac)، سیتالوپرام (Celexa)  و سرترالین  (Zoloft) میزان گرگرفتگی را تا حدی کاهش می دهند، لذا گزینه خوبی برای افرادی هستند که هورمون درمانی برای آنها بدلایل طبی ممنوع است.



استروژن واژینال: برای برطرف کردن خشکی واژن استروژن را می توان به طور موضعی با استفاده از قرص واژینال ویا حلقه واژینال ویا کرم واژینال مصرف کرد.این فراورده ها میزان بسیار کمی هورمون آزاد می کنند که فقط روی بافت واژن تاثیر می گذارند و به برطرف کردن خشکی واژن و ناراحتی ناشی از نزدیکی جنسی ونیز برطرف کردن بعضی از نشانه های ادراری کمک می کنند.
قبل از تصمیم به هر نوع درمانی با پزشک معالج خود در مورد فواید و عوارض احتمالی ناشی از هر درمان مشاوره کنید.

روش های زندگی و درمانهای خانگی

روش خنک سازی : برای برطرف کردن گرگرفتگی ، سعی کنید که در چند لایه لباس بپوشید و نیز سعی کنید که  علل و عوامل محرک گرگرفتگی در خودتان از قبیل غذاهای تند و یا نوشیدنی های داغ  و هوای گرم 
محیط اطراف را شناسائی کنید.



کاهش ناراحتی واژن : در ابتدا مصرف لوبریکانت های ( مواد لغزنده ساز ) واژینال مثل (Astroglide  و K-Y Jelly) ویا مرطوب کننده های واژن مثل (Replans  و Vagisil) را که بدون نسخه پزشک در دسترس هستند را امتحان کنید. سعی کنید از لحاظ جنسی فعال باقی بمانید تا بافتهای واژن خونرسانی بهتری داشته باشند. اگر این روش ها موثر واقع نشد به پزشک جهت هورمون درمانی احتمالی مراجعه کنید.
داشتن خواب مناسب و کافی : از کافئین ( موجود در قهوه ) پرهیز کنید. سعی کنید که در طول روز تحرک کافی داشته باشید.روشهای ریلاکسیشین ( آرام سازی ) مثل یوگا و تای شی بسیار مفیدند.کتابها و منابع اینترنتی زیادی برای انجام این ورزشها امروزه در دسترس است.

تقویت عضلات کف لگن : با انجام ورزش های کگل ، این عضلات را تقویت کنید. این ورزشها می توانند بعضی از فرم های بی اختیاری ادراری را بهبود بخشند.

تغذیه مناسب : یک رژیم غذایی مناسب ، حاوی تمامی گروه های غذایی شامل میوه و سبزیجات در 5 نوبت روزانه و غلات سبوس دار (Whole Grain) مصرف کرده و میزان مصرف چربی های 
اشباع شده و روغن را محدود کنید.


سیگار نکشید : سیگار کشیدن با افزایش خطر ابتلا به بیماری قلبی – عروقی و سکته و پوکی اسخوان و یک سری از سزطان ها و مشکلات طبی دیگر همراه است.
همچنین ممکن است که گرگرفتگی را بیشتر نموده و یائسگی زودرس ایجاد نماید.

انجام ورزش های منظم : حداقل 30 دقیقه در روز فعالیت ورزشی تا حد زیادی از بیماری های قلبی – عروقی و دیابت ( مرض قند ) و پوکی استخوان و سایر مشکلات در رابطه با پیری می نماید.
ورزش های طولانی تر و سنگین تر برای کاهش وزن مفیدند.ورزش همچنین برای کاهش استرس موثر است.

یوگا را امتحان کنید : مطالعات جدید نشان داده اند که انجام روزانه یوگا در کنترل گرگرفتگی بسیار موثر است.

چکاپ منظم : با دکترتان در مورد انجام تست پاپ اسمیر ( تست تشخیص سرطان دهانه رحم ) و ماموگرافی ( تست تشخیص سرطان پستان ) و تست چربی خون و سایر تست های اسکرینینگ صحبت کنید.


طب آلترناتیو


امروزه به دلیل نگرانی از عوارض هورمون درمانی ، بسیاری از خانم ها طالب طب آلترناتیو هستند.
اگرچه بسیاری از خانم ها کاهش گرگرفتگی را با این داروها تجربه می کنند  اما باید در نظر داشت که عوارض یائسگی فقط محدود به گرگرفتگی نیست و باید که پیشگیری از پوکی استخوان و نیز روشهای جلوگیری از بیماری های قلبی – عروقی را باید در نظر داشت.

سویا و  Isoflavones  موجود در عدس و نخود ممکن است که در درمان کوتاه مدت ( حدود 2 سال ) نشانه های وازوموتور مثل گرگرفتگی موثر باشند.

با توجه به اینکه این ترکیبات حاوی استروژن ضعیفی هستند ، احتمال ضرر بالقوه آنها در افرادیکه دچار 
سرطان های پستان و رحم هستند وجود دارد.

داروی گیاهی   St. John's Wart ممکن است که در درمان کوتاه مدت ( حدود 2 سال ) افسردگی خفیف 
خانم ها موثر باشد.



Black Cohoshممکن است در درمان کوتاه مدت ( کمتر از 6 ماه ) گرگرفتگی موثر باشد.
در مورد بسیاری از داروهای دیگر که بدون نسخه پزشک در دسترس هستند ( OTC ) مطالعات کافی انجام نشده است و نیز از نظر اداره کنترل غذا و داروی آمریکا ( FDA ) احراز صلاحیت نشده اند. پس ممکن است که کیفیت آنها کنترل کافی نشده باشد. علاوه بر آن بسیاری از این داروهای گیاهی ، عوارض جانبی دارند.

برچسب‌ها: یائسگی, هورمون درمانی یائسگی, بیماری های زنان, بهترین متخصص زنان, گر گرفتگی یائسگی
+ نوشته شده در  شنبه هفدهم دی 1390ساعت 8:51  توسط دکتر مریم لطفی زاد متخصص بیماری های زنان  | 

سندرم پیش از قاعدگی زنان


سندرم پیش از قاعدگی ( 
PMS )

این سندرم مجموعه ای از علائم جسمی ، روانی مرتبط با عادت ماهیانه خانم ها می باشد که بین 7 تا 14 روز قبل از قاعدگی اتفاق می افتد و با شروع پریود زن از بین می روند . شیوع این بیماری بیشتر در خانم های بین سنین 20 تا 40 سالگی می باشد و در اکثر مواردعلائم با کمک دارو و روش های درمانی که در این مقاله به آن ذکر می کنیم ، خفیف و قابل کنترل است ولی در برخی از خانم ها علائم به حدی شدید است که با کار و فعالیت های روزمره زندگی خانم تداخل میکند .



علائم بیماری شامل افسردگی و اضطراب ، حملات خشم و عصبانیت ، افزایش اشتها و تمایل به خوردن غذاهای خاص ، اختلالات خواب ، بهم خوردن تمرکز فکری ، سردرد ، خستگی ، درد مفاصل و عضلات ، افزایش وزن بدلیل احتباس آب در بدن ، نفخ شکم ، جوش صورت ، اسهال یا یبوست و درد و تورم سینه ها

علل بیماری شامل :

تغییرات دوره ای هورمون های زنانه در طول سیکل قاعدگی
تغییرات شیمیائی مغز بر اثر کاهش هورمون سروتونین در طول سیکل قاعدگی
افسردگی – در برخی خانم های دارای نوع شدید این سندرم ، بیماری افسردگی دخیل است .
استرس – می تواند بعضی از نشانه های بیماری را تشدید کند .
تغذیه نا صحیح – بعضی از علائم این سندرم بدلیل کمبود ویتامین ها و املاح معدنی نظیر کلسیم و منیزیم هستند
سایر علل احتمالی این سندرم – مصرف غذاهای شور و پر نمک که سبب احتباس آب در بدن می شوند و نیزنوشیدن قهوه و مشروبات الکلی که سبب تشدید اختلالات خلق و خو و اضطراب  می شوند .

تست ها و روش های تشخیصی

هیچ تست آزمایشگاهی و یا یافته فیزیکی خاصی برای تشخیص این بیماری وجود ندارد. پزشک شما با گرفتن یک تاریخچه دقیق از شما و نیز مشاهده یک دفترچه یادداشت تقویم دار که توسط شما به مدت 2 ماه علائمتان و زمان دقیق بروزآنها و نیز زمان شروع و ختم پریود ماهیانه  را در آن ذکر کرده اید ، تشخیص این بیماری را میدهد . نام این دفترچه PMS TRACKER
 می باشد .

دارو و روش های درمانی

دارو های ضد افسردگی نظیر فلوکسیتین ( Prozac ) و یا پاروکسیتین ( Paxil ) و سرترالین (Zoloft) به طور موفقیت آمیزی در درمان علائم روحی – روانی این سندرم موثر بوده اند . این داروها معمولا به صورت روزانه مصرف می شوند ولی در برخی خانم ها که علائم خفیف تری دارند میشود به صورت 14 روز در زمان قبل از پریود بکار رود .
داروهای مسکن ضد التهابی ( NSAIDs ) نظیر ایبوپروفن ( Advil , Motrin ) و سدیم ناپروکسن ( Aleve ) بسیاری از علائم مربوط به درد های عضلانی و سینه  را بر طرف می کنند .
داروهای ادرار آور ( دیورتیک ) برای رفع احتباس آب و نفخ شکم مفید است .
قرص های جلوگیری از بارداری بخصوص نوع خاصی از آن بنام YAZ که دارای هورمون پروژسترون خاصی است که خواص ادرار آور نیز دارد ، جدیدا برای درمان این بیماری بکاررفته اند .

تغییر نحوه زندگی

شما می توانید بسیاری از علائم این سندرم را با داشتن تغذیه ای مناسب کنترل کنید . در این زمینه توصیه به اجتناب از مصرف نمک و نیز مصرف بیشتر کربوهیدرات های پیچیده نظیر نان و ماکارونی سبوس دار ( Whole grain ) و میوه و سبزیجات شده است . سعی کنید که غذاهای غنی از کلسیم مصرف کنید ولی اگر نمی توانید و یا دستگاه گوارش شما تحمل ندارد ، قرص کلسیم  جایگزین خوبی است . مصرف روزانه یک عدد قرص مولتی ویتامین حاوی ویتامین های  B6 وE در کنار قرص کلسیم توصیه می شود .  
از مصرف قهوه و الکل اجتناب کنید .
سعی کنید که غذایتان را در وعده های بیشتر و با حجم کمتر بخورید تا از نفخ شکم جلوگیری کنید .
کاهش استرس – با حداقل 8 ساعت خواب در شبانه روز
با ورزش منظم نظیر روزی نیم ساعت پیاده روی سریع و یا سایر ورزش های هوازی
انجام روزانه یوگا ، تای چی و یا ماساژ

ترکیبات گیاهی

برخی از خانم ها با مصرف ترکیباتی نظیر زنجبیل ginger و Black cohosh وRaspberry Leaf و Dandeline وChesteberry  و Evening Primerose Oilروغن گل پامچال احساس تسکین در علائم بیماری را ذکر می کنند . گرچه مطالعات پزشکی کمی در این مورد انجام شده است ولی این دارو ها هنوز توسط اداره نظارت بر دارو و غذای آمریکا (FDA ) تائید نشده اند و ممکن است که محتوی مواد مضری باشند که در بروشور آن ذکر نشده است و همچنین ممکن است که با سایر داروهایی که برای درمان سایر بیماریها بکار می برید ، تداخل داروئی حاصل کنند . 

برچسب‌ها: علائم روحی قاعدگی, بیماری های زنان, درد پریود و عادت ماهیانه, قاعدگی دردناک, درمان جدید افسردگی زنان
+ نوشته شده در  جمعه بیست و پنجم آذر 1390ساعت 9:57  توسط دکتر مریم لطفی زاد متخصص بیماری های زنان  | 

پوکی استخوان - تشخیص و پیشگیری

     پیشگیری پوکی استخوان

سه عامل مهم برای داشتن استخوان های قوی در سرتاسر دوران زندگی شما عبارتند از :
1 – دریافت مقادیر کافی کلسیم
2 – دریافت مقادیر کافی ویتامین D
3 – انجام ورزش به صورت منظم


طبق نظر انیستیتو طب آمریکا ، مقادیر کافی کلسیم در سنین مختلف به این قرار می باشد .
تا یک سالگی –  210 تا 270 میلی گرم روزانه
یک تا سه سالگی – 500 میلی گرم روزانه
چهار تا هشت سالگی – 800 میلی گرم روزانه
نه تا هجده سالگی – 1300 میلی گرم روزانه
نوزده تا پنجاه سالگی – 1000 میلی گرم روزانه
پنجاه و یک ساله و بالاتر – 1200 میلی گرم روزانه

شیر و سایر محصولات لبنی ( بخصوص انواع کم چرب ) بهترین و غنی ترین منابع کلسیم شناخته می شوند . باید خاطر نشان کرد که کلسیم در سایر مواد غذائی نظیر بادام ، اسفناج ، کلم بروکلی و سویا ، توفو و ماهی هایی نظیر ساردین و سالمون نیز به مقادیر کمتری یافت می شود .
یک لیوان شیر کم چرب و یا یک کاسه ماست کم چرب حاوی 300 میلی گرم کلسیم است .
افرادی که دارای عدم تحمل لاکتوز می باشند و یا تمایلی به مصرف لبنیات ندارند ، می توانند از آب میوه ها و سره آل ( غلات صبحانه ) غنی شده با کلسیم استفاده نمایند . 

ویتامین D – دریافت مقادیر کافی از این ویتامین بین 400 تا 1000واحد بین المللی در روز ، برای پیشگیری از پوکی استخوان اهمیت بسزایی دارد . ( اهمیت دیگر آن پیشگیری از بسیاری از سرطانها است ) این ویتامین با در معرض نور آفتاب قرار گرفتن پوست بدون لباس و نیز با مصرف ماهی های چرب نظیر تون و سالمون و زرده تخم مرغ و نیز با مصرف ترکیبات داروئی حاوی آن می تواند تامین شود . 

ورزش – ورزش سبب استحکام استخوان ها و پیشگیری از پوکی استخوان می شود . هیچ وقت برای شروع ورزش دیر نیست . ورزش هایی نظیر بالا بردن وزنه سبب استحکام استخوان در نواحی بازو ها و قسمت های بالائی ستون فقرات می شود . ورزش هایی نظیر پیاده روی و یا دو و نیز بالا رفتن از پله  ها  و رقص سبب استحکام قسمت های پائینی ستون فقرات و پاها  می شوند .
در ضمن از مصرف الکل و استعمال سیگار و سایر دخانیات پرهیز کنید . 

نکته : تست سنجش تراکم استخوان یا دنسیتومتری برای تمامی خانم ها از سن 65 سال و آقایان از سن 70 سال جهت تشخیص زودرس و درمان به موقع پوکی استخوان توصیه می شود . در افرادیکه سابقه شکستگی و یا سابقه خانوادگی پوکی استخوان دارند ، این تست سالها زودتر انجام می شود .

برچسب‌ها: پوکی استخوان, تست تراکم استخوان, بیماری های زنان, استئوپروز, عوارض یائسگی
+ نوشته شده در  شنبه چهاردهم آبان 1390ساعت 8:32  توسط دکتر مریم لطفی زاد متخصص بیماری های زنان  | 

شکم صاف - ده روش تضمینی



ده روش برای داشتن شکم صاف
در این مقاله چند نکته مفید برای داشتن شکمی صاف ذکر می شود .
1 – پیاده روی و یا دویدن آهسته حداقل 30 دقیقه در روز ، 3 بار در هفته جهت بالا بردن متابولیسم بدن و سوزاندن چربی های اضافه
2 – مصرف مواد قندی را محدود کنید . شکر و نوشابه های گازدار حاوی کالری های اضافه و بدون هیچ گونه مواد غذائی و فیبر هستند در نتیجه مصرف آنها منجر به تجمع سریع چربی در بدن میشود .
3 – انجام ورزش با کمک ویدئوهای ورزشی حداقل 2 تا 3 بار در هفته . با انجام این ورزش ها تمام بدن شما فعالیت می کند بخصوص با تمرکز روی قسمت میانی بدن و کمر و نیز انعطاف پذیری شما بیشتر می شود .
4 – مصرف فیبرهای غذائی خود را بالا برده و از مصرف کربوهیدرات های بد نظیرنان سفید ، برنج سفید ، ماکارونی و سیب زمینی را محدود کرده و در صورت امکان از نان سبوس دار ، برنج قهوه ای ، ماکارونی سبوس دار استفاده کنید . مصرف میوه و سبزیجات سبزرنگ را جهت بالا بردن مصرف فیبر فراموش نکنید .
5 – اجتناب از مصرف شیر پرچرب . به جای آن از شیر رژیمی ( بدون چربی ) استفاده کنید .
6 – ورزش دراز و نشست حداقل 3 بار در هفته برای تقویت قدرت عضلات شکم بسیار مفید است . آن را به صورت 4 جلسه  در روز( هر جلسه شامل 20 تا 25 بار دراز و نشست  ) با استراحت 90 ثانیه بین جلسات انجام دهید .
7 – آب فراوان حدود 6 تا 8 لیوان در روز بنوشید. این کار نه تنها احساس سیری به شما می دهد بلکه به هاضمه شما نیز کمک می کند .
8 – حداقل 3 ساعت قبل از خواب ار غذا خوردن دست بکشید . اگر در این مدت تمایل زیادی به خوردن چیزی احساس کردید ، یک تکه کوچک میوه میل کنید .
9 – سعی کنید تا به جای صرف یک وعده غذای حجیم ، غذا را در دفعات مکرر و با حجم کم میل کنید تا علاوه بر کاهش گاز و نفخ روده های شما سبب بالا بردن متابولیسم بدن شما نیز می شود .
10 – هراز چند وقت رژیم غذائی سالم داشتن ، یک استراحت به خود دهید تا بتوانید این رژیم را به مدت طولانی ادامه دهید .
به خاطر داشته باشید که روش های آهسته و پایدار برای کمک به صاف کردن شکم موثرترند و شما به این منظور بایستی که روزانه مراقب غذای خود بوده و نیز ورزش کنید . 


برچسب‌ها: شکم صاف, ورزش های شکم صاف کن, لاغری و تناسب اندام زنان, بیماری های زنان, بهترین متخصص زنان
+ نوشته شده در  شنبه شانزدهم مهر 1390ساعت 15:12  توسط دکتر مریم لطفی زاد متخصص بیماری های زنان  | 

زایمان طبیعی پس از سزارین

زایمان طبیعی پس از سزارین


زمانی تصور میشد که هر خانمی که سابقه سزارین دارد ، حتما بایستی که تمامی وضع حمل های بعدی وی به طریق سزارین باید انجام شود . اما امروزه بسیاری از خانم هایی با سابقه یک یا دو بار سزارین، یک زایمان طبیعی را تجربه می کنند .
گزینه زایمان طبیعی پس از سزارین ممکن است که گزینه خوبی برای تمامی خانم ها نباشد . بسیار مهم است که قبل از تصمیم به انجام آن فواید و خطرات بالقوه آن را از قبل بدانیم .
حدودا 60-80% کسانی که سابقه سزارین دارند و اقدام به وضع حمل طبیعی می کنند موفق می شوند و اگر در جریان وضع حمل طبیعی مشکلی نظیر عدم پیشرفت زایمان و یا افت ضربان قلب جنین رخ دهد، بایستی که امکان اقدام به سزارین بیمار حداکثر تا نیم ساعت از زمان نیاز به آن مهیا باشد . در ضمن توصیه میشود که این وضع حمل فقط تحت نظر پزشک متخصص زنان و در بیمارستانهای مجهز انجام شود .
فواید اقدام به وضع حمل طبیعی شامل :
نداشتن عمل جراحی شکمی و طبعا باز نشدن شکم
دوران نقاهت کوتاه تر
ریسک پائین تر عفونت
خونریزی کمتر
در ضمن این گزینه برای خانم هایی که مایل به داشتن بچه های بیشتری هستند ، مناسب تر است .
عوارض آن ممکن است که بندرت( کمتر از 1% موارد ) پارگی رحم و صدمه به ارگان های مجاور مثل مثانه و روده ونیاز به هیسترکتومی بعدی می باشد . این نوع وضع حمل فقط در مورد خانم هایی که سابقه برش رحمی از نوع عرضی داشته اند ، توصیه می شود . خانم های با سابقه عمل برداشتن فیبروم رحم در صورتی که در جریان عمل قبلی دیواره داخلی رحم باز نشده باشد ، کاندید خوبی برای آن هستند.
در برخی موارد بیمار از نوع برش رحمی قبلی خود آگاهی ندارد ، لذا مشاهده پرونده اعمال جراحی سابق بیمار توسط پزشک مفید است . انجام اینداکشن ( تقویت انقباضات رحمی با دادن اکسی توسین ) مجاز میباشد ولی از دادن پروستا گلاندین ها بایستی خودداری شود .این نوع از وضع حمل در خانم های چاق و نیز جنین درشت و یا حاملگی پس ازترم و پره اکلامپسی مادر توصیه نمی شود .


کالج متخصصین زنان آمریکا توصیه می کند که حتما این طریقه از وضع حمل تحت نظر پزشک متخصص زنان انجام شود . 
جهت مشاهده به گالری عکس سزارین در این وبلاگ مراجعه کنید .


برچسب‌ها: سایت دکتر زنان, متخصص زنان خوب, دکتر زنان خوب, بیماری های زنان, پارگی و گشادی رحم
+ نوشته شده در  دوشنبه چهاردهم شهریور 1390ساعت 10:25  توسط دکتر مریم لطفی زاد متخصص بیماری های زنان  | 

مراحل رشد جنین در بارداری



مراحل رشد جنین در بارداری

سه ماهه اول حاملگي: بعد از عمل لقاح ، تخم بارور شده که تقريبا به اندازه ته يک سوزن است،شروع به تقسيم مي کند ودر ديواره رحم که براي تغذيه جنين نرم وپر خون شده ، جاي مي گيرد وبتدريج رشد مي کند .جنين ابتدا زائدهاي به شکل دم دارد ودر پايان هفته چهارم (ماه اول) اندازه آن از سر تا دم تقريبا نيم سانتيمتر است.دراين مرحله دستها وپاها بطور جداگانه ديده مي شود ،دستگاه گوارش شروع به تشکيل شدن مي کند .قلب جنين که به صورت لوله اي است ،ضربان نسبي دارد وخون را به تمام قسمت هاي جنين مي رساند

در پايان هفته هشتم (ماه دوم) قد جنين 2/5 سانتيمتر ووزن آن حدود 1تا2 گرم است. اندام هائي مثل دستها ، پاها ، انگشتان ، آرنج و زانو مشخص شده واولين مراکز استخوان سازي تشکيل مي شود. قسمتي که قبلا به شکل دم ديده مي شد،از بين مي رود.در انتهاي هفته دوازدهم (ماه سوم) جنين حدود30 گرم وزن وتقريبا 7/5 سانتيمتر قددارد.علاوه براندام ها،گوش خارجي کاملا ديده مي شود .چشم ها تقريبا کامل شده،ناخن ها شروع به شکل گيري مي کند ، اندام هاي تناسلي ظاهر شده ولي تعيين جنسيت مشکل است

سه ماهه دوم حاملگي: اعضا واندام هاي جنين که در سه ماهه اول بارداري تشکيل شده اند. در سه ماهه دوم رشد کرده و بتدريج تکامل مي يابنددر اين مرحله به علت رشدجنين توجه به رژيم غذائي مادربسيارمهم است.مادربايد بيشتر غذاي سرشار از پروتئين مصرف نمايددر پايان ماه چهارم جنين 16 سانتيمتر قد، 120 گرم وزن ودرپايان ماه پنجم 25 سانتيمتر قد و240 گرم وزن دارد.همانطوري که اشاره شد در اين ماه حرکات جنين توسط مادر احساس شده وصداي قلب او شنيده مي شود .درپايان 3 ماهه دوم ، جنين شش ماهه حدود 30 سانتيمتر قد و بيش از نيم کيلوگرم وزن دارد ، پوست بدنش پرچين وچروک و سرخ رنگ است و روي آنرايک لايه چربي مي پوشاند.

سه ماهه سوم حاملگي: درپايان ماه هفتم قدجنين حدود37/5 سانتيمتر ووزن او حدود 1200 گرم مي شود . نوزاداني که در اين زمان به دنيا آيند، زنده مي مانند ولي نيازمند مراقبتهاي ويژه در بيمارستان هستند. در ماه هشتم قد جنين به40 سانتي متر و وزنش بحدود 2 کيلوگرم مي رسد و همه دستگاه هاي بدن در اين زمان کامل است .بالاخره در پايان نه ماهگي جنين تقريبا 50 سانتيمتر قد وبيش از 3 کيلوگرم وزن دارد، پوست بدن صورتي رنگ است ولگدزني وحرکاتش به دليل اشغال فضاي بيشتر دررحم ، کمتر مي شود.جنين کاملا آماده تولد است .

جهت مشاهده عکس جنین در هفته های مختلف بارداری به مبحث گالری عکس جنین در این وبلاگ مراجعه کنید . 
و به منظور مطالعه بیشتر به مبحث مراقبت بارداری این وبلاگ مراجعه کنید. 


برچسب‌ها: مراحل رشد جنین در بارداری, هفته به هفته بارداری, مراقبت بارداری, بیماری های زنان زایمان, بیماری های زنان
+ نوشته شده در  یکشنبه سیزدهم شهریور 1390ساعت 20:34  توسط دکتر مریم لطفی زاد متخصص بیماری های زنان  | 

ویدئو مراجل رشد جنین - در بارداری تا زایمان

+ نوشته شده در  یکشنبه سیزدهم شهریور 1390ساعت 20:32  توسط دکتر مریم لطفی زاد متخصص بیماری های زنان  | 

سزارین با ویدئو و گالری عکس

سزارین یک جراحی بزرگ است که با شکافتن پوست روی شکم ، عضلات زیر آن و جدار رحم همراه است به طورمتوسط، ۱۰ درصد زایمان ها در جهان به روش سزارین انجام می شود،طبق آمار رسمی در ایران حدود ۲۵ تا ۳۵ درصد زایمانها به صورت عمل جراحی یعنی سزارین صورت می گیرند، در حالی که طبق آمار غیر رسمی در ایران سزارین ۵ برابر سایر نقاط جهان است.  امروزه در برخی از بیمارستان های ایران این آمار حتی  ۱۰۰ در صد نیز گزارش شده است برخی متخصصین علت افزایش گرایش زنان به انتخاب سزارین، فرار از درد زایمان است. اما عمل سزارین خود با درد فراوان همراه است و عواقب منفی متعددی نیز به همراه دارد     چرا در ایران آمار میزان سزارین به طور غیر متعارف بالا رفته است؟ علل زیادی برای این سوال وجود دارد و به گفته برخی متخصصین بارزترین علت آن پیشرفت پزشکی و تکنولوژی می باشد که در مواقع خطر برای مادر و جنین مفید واقع می شود برای مثال خطرات عمل جراحی برای مادر خیلی کاهش یافته است (به علت امکانات بیهوشی، انتقال خون و آنتی بیوتیکها). مراقبتهای نوزادی نیز پیشرفت کرده و خطرات سزارین برای نوزاد نیز کاهش یافته است. همچنین روشهای بهتری برای تعیین سلامت جنین در حین دردهای زایمانی وجود دارند. بنابراین بامشاهده علایم خطر برای جنین ویا مادر در حین دردهای زایمانی  می توان فوراً او را سزارین نمود، در حالی که این امکانات در۲۰ سال پیش وجود نداشت.یک علت دیگر از منشاء پزشکان می باشد. متأسفانه برخی از پزشکان به خاطر اینکه ریسک یک زایمان مثلاً با دستگاه (واکیوم و یا فورسپس) را متحمل نشوند فوراً بیمار را سزارین می کنند و البته هزینه بیشتری نیز صورت می کنند.   ۱- انتخاب مادران و تفکر اشتباه زنان علت دیگر افزایش تعداد سزارین، خود بیماران هستند. متأسفانه برخی از خانمها سزارین را مثل یک پدیده مد می پندارند و فکر می کنند که هر کس مدرن تر و یا امروزی تر است باید سزارین شود و حتی اصطلاحاتی مانند این که زایمان طبیعی یک نوع ((توحش)) است نیز گفته شده است. برخی هم فکر می کنند سزارین برای نوزادشان بهتر است، چرا که ((فشار)) برروی سر بچه وارد نمی شود. باید به چنین خانمهایی تذکر داد که همین فشاری که جنین تحمل می کند برای او حتی مفید هم هست چرا که با حالت مکشی که ایجاد می کند ریه های او راپاک می نماید. به همین علت است که نوزادان زایمان طبیعی مشکلات تنفسی کمتری نسبت به سزارینی ها دارند. از بابت فشار بر روی سر جنین نیز نباید نگران باشند چون استخوانهای سراو به نحوی هستند که این فشار را به خوبی تحمل می کنند و هیچ عارضه ای برای نوزاد پیش نمی آورد، مگر در مواردی که سر جنین نسبت به لگن مادر بزرگ باشد که دراین مواقع سزارین برای مادر و جنین مفید و ضروری می باشد. حتی در یک تحقیق روشن شد بچه هایی که با روش طبیعی به دنیا آمده اند، بهره هوشی بالاتردارند (باهوشترند). از نظر مد و مدرنی باید بدانند که امروزه در کشورهای پیشرفته زایمان طبیعی را یک موفقیت بزرگ برای زنان می دانند و سزارین را یک شکست تلقی می کنند بطوری که کلوپهای حمایت از سزارینی ها تشکیل می شود تا آنها را از نظر روحی حمایت کنند چرا که معتقدند قادر به کسب یک موفقیت بزرگ نشده اند.  از نظر پیشرفته بودن هم باید تذکر داد که با این که سزارین یک عمل  پیشرفته می باشد ولی یک عمل جراحی بزرگی است که در صورتی که برای  بیمار واجب نباشد اصلاً عاقلانه نیست. امروزه در آمریکا هیچ پزشکی نمی تواند بدون یک علت پزشکی قابل قبولی اقدام به سزارین بیمار کند و چیزی بعنوان سزارین اختیاری که ما در ایران داریم، وجود ندارد. یعنی  اگر چنین کاری را انجام دهند از نظر قوانین پزشکی توبیخ می شوند!   دلایل مورد قبول برای اجرای یک سزارین   1.  عدم تطابق سرجنین بالگن مادر: اغلب اینگونه موارد درموقع دردهای زایمانی مشخص می شوند.به این ترتیب که با وجود انقباضات زایمانی،پیشرفت زایمان خوب نیست ویا این که در معاینه داخلی متوجه این عدم تطابق می شوند.البته موارد تنگی ویا اختلاف اندازه بسیار فاحش،قبل از دردها ودر یک معاینه دقیق داخلی که توسط مامایا پزشکتان در ماه آخر صورت می گیرد مشخص می شود 2.  زجرجنین: زجر جنین به معنای تغییرات بارزدر تعداد ضربان قلب جنین است که نشان دهنده این موضوع می باشد که میزان اکسیژن خون او کافی نیست و مواد زاید خونش بیش از اندازه است . در این صورت معمولاً عمل سزارین بطور اورژانس انجام می شود . 3.  طرز قرار گرفتن غیر عادی جنین : وضعیت طبیعی قرار گرفتن جنین به صورت سر به پایین وداخل لگن مادر است. اگر مثلاً جنین به صورت عرضی قرار گیرد امکان زایمان طبیعی وجود ندارد. در صورتی که پاهای جنین داخل لگن مادر باشد (سراو بالا باشد) در برخی موارد امکان زایمان طبیعی وجود دارد ولی اغلب مواقع سزارین راه انتخابی است. 4.  مشکلات مربوط به جفت و بند ناف:  اگر جدا شدن زودرس جفت صورت گیرد و یا جفت بجای این که در قسمت فوقانی رحم واقع شود، بر روی دهانه رحم قرار گیرد (جفت سرراهی)، بهترین روش زایمان همان سزارین می باشد. ممکن است در حین یک دوره دردهای طبیعی، ناگهان بند ناف جنین به داخل مجرای زایمانی و جلوی سر جنین لیز بخورد. در چنین حالتی بند ناف بین سر جنین و لگن مادر تحت فشار قرار می گیرد و جریان خون و اکسیژن به جنین قطع می گردد. این مورد نیزاز موارد سزارین اورژانس می باشد. 5.  سزارین قبلی : قبلاً اعتقاد براین بود که اگر یک بار سزارین شد، باید همیشه سزارین شود. البته در برخی بیماران این قانون هنوز هم حاکم است ولی امروزه اعتقاد بر اینست که اگر علت سزارین قبلی در این حاملگی وجود ندارد (مثلاًحاملگی قبلی جنین بطور عرضی قرار داشته ولی دراین حاملگی جنین با باسر قرار دارد) و بیمار در یک بیمارستان مجهز قرار دارد می تواند تحت نظر یک متخصص زنان و زایمان، زایمانی طبیعی انجام دهد. باید بیماران تفهیم شوند که در صورتی که مورد منعی برای این اقدام وجود نداشته باشد، زایمان طبیعی بسیار مطمئن تر و بی خطرتر از یک عمل جراحی بزرگی مثل سزارین می باشد. عوارض مربوط به مادر و جنین کاهش می یابد و یک فاکتور مهم دیگر یعنی هزینه نیز کاهش می یابد . هزینه یک زایمان طبیعی حدود یک چهارم عمل سزارین می باشد . البته خانمهایی که قبلاًسزارین شده اند و برش روی رحمشان به صورت طولی انجام شده نمی توانند زایمان طبیعی داشته باشند. فقط خانمهایی که برش روی رحمشان عرضی بوده و مورد منعی برای زایمان طبیعی ندارند، می توانند به این فیض برسند. (معمولاًبرش روی شکم بابرش روی رحم مطابقت دارد اما گاهی اینطور نیست، بنابراین داشتن پرونده پزشکی باقید نوع برش روی رحم الزامی است.) 6.  دخالتهای پزشکی بیش از اندازه در دوره دردهای زایمانی:  مصرف داروهای مسکن زودتر از موقع و یا داروهای محرک انقباضات (بیش از حد مجاز) می تواند پیشرفت زایمان را کند نماید و به علت زایمان طول کشیده، سزارین انجام شود. آمار نشان داده است که بیماران تحت نظر ماماها کمتر سزارین می شوند. یکی از دلایل آن اینست که ماماها کمتر از پزشکان از داروهای مختلف استفاده می کنند و علت دیگر اینست که چون خود ماما نمی تواند عمل سزارین را انجام دهد، سعی می کند تا جایی که برای بیمار و جنین ضرری نداشته باشد، زایمان او رابه صورت طبیعی انجام دهد. 7.  جنینهای نارس و دیررس:  (کمتر از ۳۸ هفته و بیشتر از ۴۲ هفته ). چون جنینهای نارس احتمالاً تحمل فشار زایمان طبیعی رانخواهند داشت و جنینهای دیررس به علت درشتی و اشکال در خون رسانی آنها نیز دچار مشکل در زایمان طبیعی می شوند . 8.  جنینهای دارای مشکلات RH  خون: جنینهایی هم که مشکلات ناشی از RH خون دارند بهتر است با روش سزارین متولد شوند چون به اندازه کافی قوی نیستند که زایمان طبیعی را تحمل کنند. 9.  چند قلویی : گاهی زایمان دو قلوها به صورت طبیعی صورت می گیرد اما در اغلب موارد سزارین به عنوان بهترین راه انتخاب می شود. حاملگیهای بیش از دو قلو یی حتماً به صورت سزارین خاتمه می یابند . 10. موارد متفرقه: مانند عفونت هرپسی در ناحیه تناسلی (نوعی عارضه تبخال مانند بسیار مسری که برای جنین خطرناک است). فشارخون بالا، تومورهای فیبروییدی، بیماری قند، ایدز مادر و دوره دردهای زایمانی که بسیار طول کشیده باشد از موارد دیگر سزارین می باشند. سابقه مرگ نوزاد‏، سابقه ی نازایی و شکم اوّل مسن (بیش از ۳۵ سال) نیز قابل ذکر هستند.  عوارض سزارین باوجود پیشرفتهای پزشکی و افزایش امنیت عمل جراحی، بااین حال یک سزارین، خالی از خطر  و عوارض نمی باشد. عوارض مربوط به مادر عبارتنداز: خونریزیهای پس از عمل، لخته های خونی (که در برخی از موارد بسیار خطرناک و حتی کشنده هستند)، عفونت و چسبندگیهایی در رحم و لوله ها و حتی روده ها، عوارض بیهوشی و دردهای مربوط به بخیه ها (در مقایسه با زایمان طبیعی که معمو لاً فرد زایمان کرده، از فردای زایمان می تواند راه رفتن و فعالیت عادی رااز سر بگیرد در حالی که خانمی که سزارین شده تا چندین روزاز دردهای شکمی و محل بخیه ها شاکی است). پس باید بخاطر سپرد که : ۱-روزهای بستری در سزارین برای بیمار بیشتر است، ۲- احتمال خونریزی بعد از زایمان بیشتر است .  ۳-دردهای لگنی و چسبندگی بیشتر است،  ۴-مدت زمانی که فرد بتواند به روال عادی زندگی برگردد بیشترست  ۵- احتمال نازایی بعد از سزارین وجود دارد. عوارض مربوط به جنین : عبارتند از یرقان و مشکلات تنفسی. البته منظور اینست که احتمال بروز این مشکلات در نوزادان سزارینی بیشتر از نوزادان زایمان طبیعی است نه این که حتماً در هر نوزادی که با روش سزارین به دنیا می آید این مشکلات نیز پیش می آید. فشاری که در حین زایمان طبیعی به قفسه سینه نوزاد وارد می آید کمک زیادی به تمیز کردن ریه های او از ترشحات و مایعات می کند که بر قراری یک فعالیت تنفسی عادی را برای نوزاد ایجاد می کند. البته باز هم باید تأکید نمود در صورتی که ماما یا پزشکتان تشخیص دهد که عمل سزارین برای شما و نوزادتان مفیدتر است باید سزارین انجام شود و عوارض آن با عوارض مربوط به یک زایمان طبیعی مشکل باید سنجیده شود و هرکدام برای شما مفیدتر است انتخاب گردد . یکی دیگر از عوارض سزارین، عوارض مادی آن است. همانطور که قبلاً ذکر شد هزینه یک عمل سزارین و مدت بستری پس از آن حدود ۴ برابر و یا بیشتر از یک زایمان طبیعی است. عمل سزارین عمل جراحی بزرگ است و بعد از سزارین انتظار بروز این رویدادها را داشته باشید و موارد زیر را رعایت کنید: ۱- دردی که معمولا در روز اول پس از جراحی  شدیدتر است و بعد از آن باید فروکش کند. ۲- ترشح از دستگاه تناسلی که طبیعی است. ۳- هر روز مقدار فراوانی آب بنوشید – بین ۸ تا ۱۰ لیوان. ۴- از بلندکردن اشیای سنگین و از بالارفتن از پله‌ها خودداری کنید. ۵- رانندگی نکنید تا زمانی که بتوانید به راحتی کمربند ایمنی را ببندید. ۶- در صورتی که محل برش جراحی قرمز و متورم شد، به دکترتان اطلاع دهید. چه اتفاقاتی در حین سزارین رخ می دهد ؟ عمل سزارین یک عمل جراحی بزرگ است. قبل از عمل شکم شما شسته می شود و موهای روی آن اصلاح می شود و یک سوند ادراری در مثانه شما کار گذاشته می شود (تا که مثانه خالی بماند) و یک سرم به شما وصل می شود تا مایعات و داروهای لازمه از آن طریق بشما رسانده شود. روی تخت اطاق عمل می خوابید و بیهوشتان می کنند. قبل از بیهوشی، پارچه های استریل مخصوصی روی شکمتان پهن می شود و شکمتان با مواد ضد عفونی کننده شسته می شود. البته در برخی از بیمارستانها و بعضی از پزشکان، بیهوشی کامل نمی دهند و نوعی بی حسی ایجاد می کنند که از کمر به پایین بی حس می شوید بدون این که بخوا ب روید. در این صورت می توانید به دنیا آمدن نوزادتان راهم  ببینید! عوارض و فواید این دو نوع بیهوشی و این که امکان اجرای آن هست یانه را از پزشکتان سوال کنید. البته اغلب موارد به همان صورت بیهوشی عمومی صورت می گیرد. سپس یک برش بر روی جدار شکم (همه لایه های آن) و یک برش هم بر روی رحم ایجاد می شود. معمولاً هر دو این برشها به صورت عرضی صورت می گیرد که هم زودتر ترمیم می شود و  هم خونریزی کمتری دارد. مرحله بعد، تولد نوزاد است که معمولاً در همان دقایق اوّل جراحی صورت می گیرد. سپس خارج نمودن جفت که از همان شکاف صورت می گیرد و در نهایت شکافهای ایجاد شده بخیه زده می شود که این مرحله طولانی ترین بخش عمل می باشد. بخیه های داخلی کشیدنی نیستند ولی بخیه های روی پوست معمولاً از نوع کشیدنی هستند که از یک تا دو هفته پس از زایمان باید آنها راکشید (البته گاهی هم از نوع جذب شدنی می باشند).    پس از عمل جراحی، شما را به قسمت دیگری در همان بخش اطاق عمل منتقل می کنند. در اینجا ممکن است چند ساعتی بمانید و فشارخون، نبض، درجه حرارت و خونریزی رحمی شما مرتب کنترل می شود. داروهای لازم برای جمع شدن رحمتان و آنتی بیوتیک از طریق همان سرمی که در ابتدا بشما وصل شد تجویز می گردد. درصورتی که درد شدیدی دارید حتماً به پرستار آن قسمت اطلاع دهید تا در صورت امکان به شما مسکن تزریق کنند (که معمولاً صورت می گیرد). پس از چند ساعت به بخش منتقل می شوید ولی حداقل زودتر از ۸ ساعت نباید از تختتان خارج شوید، که البته خودتان هم احتمالاً تمایل و توانایی آنرا هم ندارید، چرا که نشستن تنها هم زحمت زیادی برایتان دارد، چه برسد به بلند شدن و راه  رفتن. با این حال باید بالاخره دردها راتحمل کنید و راه بروید، چرا که راه رفتن عمل ترمیم راتسریع می کند و از تجمع گاز در روده هایتان جلو گیری می نماید. سوند ادراری شما معمولاً تا روز بعد خارج می گردد (شاید هم همان روز)، ولی سرمتان ممکن است ۲ یا ۳ روزی باقی بماند. یکی دو روز پس از سزارین، عمل روده هایتان بطور عادی برمی گردند و حرکات آنها و تولید گاز می تواند برای شما ناراحت کننده باشد . اگر این مشکل راداشتید به  پزشکتان اطلاع دهید تا با تجویز برخی داروها و یا حتی تنقیه به شما کمک کند. پس از ۳-۲ روز، بسته به نظر جراحتان، احتمالاً مرخص می شوید (مگر آنکه خدای ناکرده مشکلی داشته باشید). پزشکتان به شما توصیه می کند که برای مدتی کارهای سنگین انجام ندهید، از پله زیادی بالاو پایین نروید و رویهم رفته مراقب خودتان باشید. البته شما هم مانند خانمهایی که به شکل طبیعی زایمان نموده اند می توانید از همان روز اوّل به نوزادتان شیر دهید. تنها تفاوت اینست که شما ازهمان لحظه اوّل نمی توانید به این فیض برسید و باید چند ساعتی صبر کنید تا اثر داروها ی بیهوشی از بدنتان خارج شده باشد. معمولاً برای شیر دادن، شما بیشتر از آنها احتیاج به کمک دیگران دارید چرا که نشستن و نگه داشتن طفل برایتان مشکل تر است. ولی نگران نباشید، چند روز بعد شما هم مانند آنها مشکلی نخواهید داشت.                                       چرا ایران رکورد دار عمل سزارین است؟ ۱- ترس از زایمان طبیعی  طرفداری از سزارین این روزها هم از جانب بیماران صورت می‌گیرد و هم پزشکان که دو جنبه اصلی در یک زایمان را شامل می‌شود. شاید اولین علت تمایل بیماران به سزارین ترس از زایمان طبیعی و درد ناشی از آن باشد و عامل مهمی که موجبات این ترس را فراهم می‌کند کمبود امکانات در زایمان طبیعی، تسهیلات کمتر بیمه و روش نادرست زایمان طبیعی در شرایط فعلی باشد. در حقیقت زایمان مادر، در محیطی آرام و امن که شخص، کادر مامایی آن را غمخوار خود بداند و به طور کلی از زایمان طبیعی خود خاطره خوبی در ذهنش بماند می‌تواند اهرمی برای تبلیغ این زایمان باشد. مادر باید مطمئن باشد که در هر ساعتی که وقت زایمانش فرا برسد شرایط کادر مامایی یکسان است و او می‌تواند در فضایی مناسب زایمان کند. مسئله مهم دیگر طرفداری پزشکان از سزارین است و معمولا علل مختلفی را شامل می‌شود. یکی از این عوامل قابل پیش‌بینی بودن سزارین و مشخص بودن برنامه پزشک است که در نتیجه دغدغه کمتری را به او تحمیل می‌کند و چون تمام کادر مامایی با مسؤولیت وی و تحت اختیار پزشک اداره می‌شود مطمئن‌تر است و پزشک ترجیح می‌دهد با خاطری آسوه‌تر عمل خود را انجام دهد. ۲- مشکل تعرفه‌ها و انتخاب پزشکان بخاطر سود مالی از نظر پزشکان زایمان طبیعی ۳ تا ۴ برابر سزارین دردسر ساز است ولی تعرفه‌هایی که به آن اختصاص داده شده خیلی کمتر از سزارین است که این موضوع نیز بر افزایش سزارین در ایران دامن می‌زند در حالی که در کشورهای پیشرفته دنیا تسهیلات ویژه‌ای را برای زایمان طبیعی اختصاص داده‌اند که افراد را به آن ترغیب می‌کند.  ۳- علل علمی که پزشک را مجبور به انتخاب سزارین می کند هر زایمان طبیعی ممکن است به سزارین بکشد به هر حال به این نکته هم باید توجه کرد که یکی از شرایط زایمان طبیعی اورژانسی شدن و اضطرار سزارین در حین زایمان است. با توجه به این که ۸ تا ۱۰ درصد زایمان‌ها نیاز ضروری به سزارین پیدا می‌کند هر زایمان طبیعی ممکن است به سزارین ختم شود و این شرایط قابل پیش‌بینی نیست.  افت قلب نوزاد،کنده شدن جفت و حوادث اورژانسی دیگر ممکن است زایمان طبیعی را به سزارین بکشد اما نباید این حوادث را عارضه زایمان بدانیم و مهم است بدانیم در خیلی از موارد اگر سزارین صورت نگیرد جان مادر و نوزاد در خطر می‌افتد. ورزش مناسب در دوران حاملگی راه حل اصولی و مهمی که کمتر مادران از آن اطلاع دارند و کمتر توصیه می‌شود ورزش مناسب در دوران حاملگی است که شرایط راحت‌تری را در زایمان طبیعی برای فرد به همراه دارد و می‌تواند عامل روی آوردن بیشتر مادران به زایمان طبیعی باشد. به جای این که اولین راه زایمان کم درد را سزارین بدانیم و آن را توصیه کنیم به مادرانمان آموزش ورزش مناسب این دوران را بدهیم که آنها را ترغیب به زایمان طبیعی کند. در زایمان طبیعی اگر در دوران بارداری اصول راه رفتن صحیح و ورزش‌های مناسب این دوران انجام شود هم درد زایمان و هم عوارض بعد از آن کمتر می‌شود. از طرفی نوزاد هم وقتی این شرایط به دنیا بیاید تنفسش طبیعی‌تر است. بعضی زنان افتادگی رحم را به طبیعی یا سزارین شدن فرد نسبت می‌دهند در حالی که در بیشتر موارد علت آن غلط راه رفتن، غلط نشستن و گودی کمر فرد است. بهتر است زایمان طبیعی به دست ماماها سپرده شود و آنها را طوری آموزش دهیم که از عهده این کار به درستی برآیند و فقط در موارد حاد و اضطراری از پزشکان کمک بگیرند. عوارض روش زایمانی سزارین به مراتب دشوارتر و نگران کننده تر از روش طبیعی زایمان است. تحقیقات نشان داده است که مرگ و میر نوزادان در ایران بین ۹ تا ۱۰ برابر کشورهای پیشرفته و برابر ۶ در هر ۱۰۰۰ تولد زنده است. مطابق بیانیه سازمان بهداشت جهانی WHO ، در سال ۱۹۸۵ کشورهایی که از کمترین میزان مرگ و میر در حوالی تولد برخوردارند ، همزمان میزان سزارین زیر ۱۰ درصد را دارند. انتخاب روش سزارین از طرف پزشک عمدتا ناشی از فاکتورهای غیر مامایی شامل موارد زیر است :  ۱- استفاده از تکنولوژی در انجام زایمان ۲- ترس از شکایت بیماران  ۳- محرک های مالی مانند تعرفه بیشتر ۴- ترجیح پزشکان به انجام زایمان در زمان کمتر  ۵- سیستم  آموزش پزشکی و نگرش پاتولوژیک نسبت به زایمان در دانشگاه ها تحقیقات نشان داده است در کشورهایی که آمار سزارین پایین است ، مادران تمایل بیشتری به انجام زایمان طبیعی دارند و عامل این تمایل ، رضایت آنان از انجام زایمان واژینال است. میزان کلی سزارین در غرب که طی ۱۹۸۰ به ۲۵ درصد رسیده بود ، با راهکارهای دولت ها بسیار کاهش یافت و هم اکنون در بعضی کشورها به کمتر از ۱۰ درصد رسیده است. میانگین این آمار در غرب هم اکنون چیزی نزدیک به ۲۰ درصد است ، حال آنکه در ایران این رقم به ۳۵ درصد ( ۶۰ درصد در شهرها و ۱۰۰ درصد در بعضی از بیمارستانهای خصوصی تهران ) رسیده است. آمارها نشان می دهد ۵۲ درصد زایمان هایی که در بیمارستانهای خصوصی و ۳۰ درصد در بیمارستانهای دولتی صورت می گیرد ، به عمل جراحی سزارین می انجامد. سزارین باعث کاهش عوارض زایمان برای نوزاد نمی گردد برخی زوجین برای مصون ماندن نوزاد از خطر زایمان ، روش سزارین را انتخاب می کنند که بر اساس اظهارات پزشکان متخصص ، چنین روشی به هیچ وجه از بروز آسیب به نوزادان جلوگیری نمی کند. نتایج تحقیقات انجام شده در دنیا در میان دو گروه از نوزادانی که با روش های طبیعی و سزارین متولد شده اند ، نشان داده که با افزایش سزارین میزان آسیب های ناشی از زایمان کاهش نیافته است.  ۷۵ درصد سزارین هایی که در کشور ایران  انجام شده ، غیر ضروری و به صورت انتخابی بوده است. میزان بالای سزارین های غیر ضروری در کشور ایران زنگ خطر برای متولیان بهداشت و درمان است  این وضعیت نشان می دهد که مادران به میزان بیشتری به انجام مشاوره های دقیق برای آگاهی از عوارض زایمان سزارین نیاز دارند. در اتاق زایمان با مادران باردار رابطه خوبی برقرار نمی شود و زنان باردار ممکن است ساعتها درد را تحمل کنند. مهم ترین علت روی آوردن زنان باردار به سزارین ، عدم استفاده از روش های بی دردی زایمان و همچنین برخورد بد با زنان باردار است.ماماها در انجام این روش ها تبحر ندارند و انجام این روش ها اساسا در ایران معمول نیست. متاسفانه در بیمارستان با مادران باردار رابطه خوبی برقرار نمی شود و زنان باردار ممکن است ساعتها درد را تحمل کنند. در حالی که مادر طی عمل سزارین بیهوش است و دردی حس نمی کند و پس از زایمان هم مادرانی که نوزاد خود را به صورت سزارین به دنیا آورده اند ، حس بهتری دارند. با اینکه همین مادر باردار ممکن است برای انجام یک جراحی بسیار کوچک به چند پزشک مراجعه کند و از نظر همه مطلع شود یا برای یک جراحی لثه مدت ها تعلل کند اما با اختیار به انجام عمل جراحی سزارین تن می دهد. طبیعی است در صورتی که فرد از انجام زایمان طبیعی رضایت نداشته باشد ، این تجربه به بقیه منتقل می شود و می تواند عده بسیاری را به زایمان طبیعی بدبین کند. این یکی از بزرگترین دلایل کاهش آمار زایمان طبیعی در ایران است…   مشاوره زنان پیش از زایمان و ارائه آموزشهای لازم در دوران بارداری عامل فراموش شده در ایران است تحقیقات انجام شده در ایران نشان می دهد سزارین به عنوان مهم ترین خطر جدی افسردگی پس از زایمان تلقی می شود. بنابراین مشاوره زنان پیش از زایمان و ارائه آموزشهای لازم در دوران بارداری به آنان به میزان زیادی موثر خواهد بود ، چون مادران را در انتخاب روش صحیح زایمان راهنمایی می کند. میزان سزارین در ایران بیش از  ۳  برابر نرخ جهانی است. بر اساس شاخص های بهداشت جهانی میزان سزارین بین ۵ تا ۱۵ درصد از کل زایمانها را شامل می شود که در ایران این وضعیت ۳۵ تا ۴۵ درصد است و در بعضی نقاط کشور ایران این میزان به بیش از ۸۰ درصد رسیده است. در حال حاضر ۷۰ درصد زایمان ها به سزارین منجر می شود و بر خلاف دیگر کشورها که در این زمینه تبلیغات مناسب دارند ، در ایران ترویج زایمان طبیعی نیز صورت نمی گیرد. بالا رفتن آمار عمل سزارین ، نشان دهنده دو واقعیت تلخ در جامعه ایران است. نخست اینکه عده ای به دنبال منافع مالی خود ، حاضر هستند جان مادر و نوزادش را به خطر بیندازند و دوم اینکه سطح آگاهی جامعه در مسائل پزشکی ، هنوز در حدی قرار نگرفته که بتواند معایب و مزایای شیوه علم نوین پزشکی را از یکدیگر تشخیص دهد   مزایای زایمان طبیعی مدت بستری شدن و  توانایی بازگشت به کارهای عادی و روزمره بعد از زایمان طبیعی خیلی کمتر از سزارین است و مادرانی که زایمان طبیعی داشته اند زودتر به خانواده خود ملحق می شوند. حجم خونی که مادر طی زایمان طبیعی از دست می دهد تقریباً نصف یک عمل سزارین است لذا خطر خونریزی و کم خونی، در یک زایمان طبیعی خیلی کمتر از زایمان به طریق  سزارین می باشد. خطرات و ریسک بیهوشی برای زایمان طبیعی وجود ندارد، درحالیکه برای مادرانی که به روش سزارین زایمان می نمایند این خطرات اجتناب ناپذیر است . از نظر اقتصادی زایمان طبیعی به نفع مادر، بیمارستان و جامعه می باشد. درصد ابتلاء به عفونت در بین مادران سزارین شده بیشتر از مادرانی است که زایمان طبیعی نموده اند. مادرانی که زایمان طبیعی داشته اند در دادن آغوز به نوزاد خود موفق تر هستند چرا که خوردن آغوز یا کلستروم  به عنوان اولین واکسن برای  کودک منافع  بسیاری دارد. مادرانی که زایمان طبیعی نموده اند در امر شیردهی به نوزاد خود موفق تر از مادرانی می باشند که بطریقه سزارین نوزاد خود را بدنیا آورده اند. پس از زایمان طبیعی، مادران با انجام ورزشهای مناسب ، به مراتب سریعتر از زمانی که سزارین می شوند، می توانند تناسب  اندام خود را بدست آورند. بطور متوسط  مدت اقامت مادران سزارینی در بیمارستان دو برابرو نیم  مادرانی است که زایمان طبیعی داشته اند . بعضی از خانمها دوست دارند در طول مدت زایمان خود کاملاً هوشیار بوده و بطور کامل در جریان روند زایمان قرار گیرند. درمدت انجام عمل سزارین ممکن  است  از بیهوشی عمومی استفاده شود ، در نتیجه  تماس اولیه نوزاد با مادر و شروع شیردهی به نوزاد به تاخیر می افتد.   توصیه های ما به مادران باردار: ترس و هراس بی مورد از زایمان  را از خود دور  کنید . به منظور کسب اطلاعات بیشتر در مورد حاملگی و زایمان و حل مشکلات خود به افراد مجرب و آموزش دیده در مراکز بهداشتی درمانی مراجعه کنید . آنها قادر خواهند بود شما را راهنمائی کنند. برای اطمینان از سیر طبیعی حاملگی و تامین سلامتی خود و نوزادتان  حتماً بطور مستمر در دوران بارداری به مراکز بهداشتی درمانی ، ماما و یا پزشک مراجعه و به توصیه های بهداشتی آنان، عمل نمائید. انجام معاینه داخلی ( توسط پزشک ) در سه ماهه آخر دوران بارداری می تواند به آنها کمک کند تا درمورد نحوه زایمان شما آسانتر تصمیم بگیرند. رعایت برنامه تنظیم خانواده و فاصله گذاری مناسب بین حاملگیها از نکات حائز اهمیتی است که می تواند در داشتن زایمان ایمن موثر باشد. استفاده از تکنیکهای پیشرفته مانند سونوگرافی برای ارزیابی وضعیت جنینی و مادر گاهی ضروری است لذا طبق توصیه پزشک حتماً آنرا انجام دهد. به پزشک یا مامای خود اعتماد کنید و به او اجازه دهید در مورد نحوه زایمان شما تصمیم بگیرد . هرگز به دلیل ترس از درد زایمان که یک امر طبیعی است . سزارین را به زایمان طبیعی ترجیح ندهید. بخاطر داشته باشید در صورتی باید زایمان شما بوسیله سزارین انجام شود که امکان زایمان طبیعی برایتان وجود نداشته باشد. ترویج زایمان طبیعی به جای سزارین فقط با بخشنامه و درگیری و زور و تنبیه حل نمی شود در انتها لازم به تاکید است ترویج زایمان طبیعی به جای سزارین فقط با بخشنامه و درگیری و زور و تنبیه حل نمی شود باید موانع مختلف بر سر راه کاهش سزارین در کشور نظیر رفتارها و باورهای غلط ، نبود امکانات برای انتخاب بهتر افراد، برداشته شوند تا با ایجاد تسهیلات و امکانات مناسب برای همه زنان ، تمامی مادران باردار  بتوانند از زایمان های ایمن بدون درد و روشهای دیگر نظیر زایمان در آب استفاده کنند. باید زایمان طبیعی نیز همانند سزارین برای متخصصین زنان و زایمان داری جذابیت مالی باشد

جهت مشاهده به گالری عکس سزارین در این وبلاگ مراجعه کنید .

جهت مشاهده" ویدئو سزارین زنان با وضوح بالا " اینجانب به سایت یوتیوب و یا وبلاگ دیگر مراجعه فرمائید .          


برچسب‌ها: عکس سزارین, سزارین, زایمان در آب, بیماری های زنان زایمان, بیماری های زنان
+ نوشته شده در  دوشنبه هفتم شهریور 1390ساعت 19:17  توسط دکتر مریم لطفی زاد متخصص بیماری های زنان  | 

ویدئو سزارین با وضوح بالا

برای دیدن این ویدئو به وبلاگ دیگر من مراجعه فرمایید:


http://iraniangynecologist.blogspot.com





برچسب‌ها: بیماری های زنان, عکس سزارین, جراح زنان, بهترین دکتر زنان, بهترین متخصص زنان
+ نوشته شده در  یکشنبه ششم شهریور 1390ساعت 22:17  توسط دکتر مریم لطفی زاد متخصص بیماری های زنان  |