بیماری های زنان زایمان نازایی

دکتر مریم لطفی زاد متخصص بیماری های زنان زایمان نازایی

فیبروم زیر مخاطی رحم

                               فیبروم زیر مخاطی رحم

من 32 سال دارم. حدود 10 سال میشه که به علت تخمدان پلی کیستیک قرص های LD مصرف میکنم. ابتدا سیپروترون کمپوند به مدت دوسال مصرف کردم. به علت لکه بینی همزمان با مصرف آن دکتر یاسمین برام تجویز کرد. بعد از چند سال با آن هم لکه بینی داشتم. دکتر یاز رو پیشنهاد کردن که با ان مشکل داشتم دوباره مصرف یاسمین رو شروع کردم. بعد از چند سال (بهار 91) مجددا با یاسمین لکه بینی داشتم. دکترم برایم تری فازیک نجویز کرد با آن هم لکه بینی داشتم. چندماه قرصی مصرف نکردم. یک دوره HD مصرف کردم. در طول مصرف مشکلی نبود ولی دقیقا از روز بعد از اتمام قرص لکه بینی شروع شد. برای چندماه قرصی مصرف نکردم پریودم از لحاظ روز شروع و طول مدت دوره نامنظم شد و پریودهای طولانی 20 روز نیز داشتم. فروردین امسال با به تاخیر افتادن پریود دکتر دوفاستون تجویز کردند که مصرف ان همزمان شد با شروع لکه بینی و مصرفش را قطع کردم. از روز سوم پریود مصرف دیان رو طبق تجویز دکتر شروع کردم ولی متاسفانه از فردای ان روز پریودم قطع شد. از روز هشتم مصرف دیان لکه بینی داشتم و از روز سیزدهم مصرف دیان پریود شدم. اکنون پریود هستم و دیان هم مصرف میکنم. دکترم میگن که تنها راه باقیمانده کورتاژ تشخیصی یا هیستروسکوپی درمانی هستش. آیا واقعا روش درمانی دیگری باقی نمانده و من حتما باید هیستروسکوپی انجام دهم؟ بعد از هیستروسکوپی چه اتفاقی میافتد؟ آیا پس از آن با مصرف LD مشکلم برطرف خواهد شد؟ بین هیستروسکوپی درمانی و کورتاژ تشخیصی شما کدام یک را پیشنهاد میکنید؟ با تشکر

-------------------------------------------------------------------------------

سلام عزیزم
با توجه به سابقه خونریزی های نامنظم شما انجام هیستروسکوپی جهت تشخیص و درمان ضایعات داخل رحمی از قبیل پولیپ یا فیبروم های ساب سروز( زیر مخاطی) و یا افزایش ضخامت آندومتر( لایه داخلی رحم) ضرورت دارد. در حین هیستروسکوپی نمونه برداری ( بیوپسی آندومتر) نیز انجام شده و نمونه جهت بررسی به آزمایشگاه پاتولوژی ارسال میشود. بسته به نوع ضایعه شما درمان پس از عمل هیستروسکوپی انجام میشود.


برچسب‌ها: فیبروم, قرص دوفاستون, تخمدان پلی کیستیک, پولیپ رحم, لکه بینی پریود
+ نوشته شده در  دوشنبه بیست و سوم اردیبهشت 1392ساعت 17:46  توسط دکتر مریم لطفی زاد متخصص بیماری های زنان  | 

هیستروسکوپی

هیستروسکوپی

هیستروسکوپی میخوام بدونم که برای درمان پولیپ رحم هیستروسکوپی بهتره یا کورتاژ تشخیصی ؟ چون من یک ساله که لکه بینی بین قاعدگی هام داشتم و یا سونوگرافی واژینال ذکتر تشخیص پولیپ رحم برام داد . حالا برای مشاوره پیش یک دکتر دیگه رفتم که گفت هیستروسکوپی بهتره و من نمی دونم کدام را انتخاب کنم . خیلی ممنون میشم راهنماییم کنین .

............................................................................................................................................

با سلام

جهت درمان خونریزی غیر طبیعی رحمی هیستروسکوپی موثرترین و کم عارضه ترین روش می باشد. کورتاژ تشخیصی جهت تشخیص علت خونریزی در افراد بالای سن 40 سال بکار میرود و درمانی نیست . مطالعه مقاله هیستروسکوپی - تشخیص خونریزی رحم وبلاگ توصیه می شود . 


برچسب‌ها: هیستروسکوپی, پولیپ رحم, کورتاژ تشخیصی, خونریزی رحم, متخصص هیستروسکوپی
+ نوشته شده در  دوشنبه یازدهم اردیبهشت 1391ساعت 11:15  توسط دکتر مریم لطفی زاد متخصص بیماری های زنان  | 

خون ریزی رحم - لکه بینی قاعدگی ، علت و درمان


خونریزی  رحمی

بیشتر خانم ها ، حداقل یک بار در طول زندگی خود ، خونریزی رحمی را تجربه می کنند. در اکثر موارد خونریزی رحمی حین دو سال اول پریود شدن و نیز دو تا سه سال قبل از یائسه شدن رخ می دهد.

چگونه بدانم که خونریزی رحمی من غیر طبیعی است ؟

خونریزی رحمی همیشه وقتی غیر طبیعی محسوب می شود که :

    خونریزی بین پریود ها رخ دهد
    خونریزی متعاقب رابطه جنسی رخ دهد
    لکه بینی در هر زمانی حین سیکل قاعدگی داشته باشید
    خونریزی سنگین تر از حد معمول است یا بیشتر از حد معمول طول می کشد
    خونریزی پس از یائسگی رخ دهد

علل بیماری

علت این بیماری اغلب بر اثر اختلالات تعادل هورمونها در افراد تازه به بلوغ رسیده و یا در خانم های نزدیک سن یائسگی است. پریود اغلب در این زمانها ، نا مرتب یا سنگین است. بسته به میزان سطوح هورمون ها ، تخمک گذاری ممکن است وجود داشته باشد و یا نه .
علت شایع دیگر خونریزی غیر طبیعی رحمی ، فیبروم رحم است.
سایر علل آن شامل :
    پولیپ های دهانه رحم ویا آندومتر
    عفونت های رحم ویا سرویکس
    حاملگی
    حاملگی خارج رحمی
    سقط جنین
    کیست تخمدان
    سرطان رحم ، سرویکس ویا واژن
    مشکلات در رابطه با روش های جلو گیری مثل دستگاه داخل رحمی و نیز قرص

نکته :

اگر شما باردار و یا یائسه باشید به محض داشتن هر نوع لکه بینی ویا خونریزی رحمی سریعا به پزشک متخصص زنان مراجعه کنید.

پولیپ رحم ؛ برآمدگی ها و زائده های گوشتی اضافی با منشا آندومتر رحم ( لایه داخلی رحم ) هستند که ّتوسط عمل کورتاژ تشخیصی ( تراشیدن داخل رحم با وسیله ای قاشقک مانند تحت بی حسی موضعی یا بیهوشی عمومی ) برداشته شده و به آزمایشگاه پاتولوژی جهت بررسی بافت شناسی ارسال می شوند و اکثرا خوش خیم می باشند ولی برداشت آنها جهت اثبات خوش خیمی یا بدخیمی ضروری می باشد . باید در نظر داشت که عمل کورتاژ تشخیصی ؛ فقط جنبه تشخیصی در موارد هیپر پلازی آندومتر ( افزایش ضخامت لایه داخلی رحم ) و کلا" خونریزی های رحمی را دارد و در اکثر موارد پس از حدود 3 ماه مجددا خونریزی پس از توقف موقت مجددا شروع می شود . 

تشخیص بیماری

برای پیدا کردن علت بیماری ، پزشک از شما سئوالاتی درباره سابقه شخصی و خانوادگی بیماریها می کند.شما ممکن است که در موارد زیر سئوال شوید :

   بیماری های گذشته و حال
   استفاده از داروها
   استفاده از قرص جلوگیری
   وجود دستگاه داخل رحمی
  تغییرات وزن و خورد و خوراک و سطح استرس

روش های درمانی

بسته به سن شما و علت بیماری و تمایل شما به بچه دار شدن در آینده ، متفاوتند .
داروها – قرص های ضدالتهابی غیر استروئیدی مثل ایبوپروفن و ناپروکسن اغلب برای کاهش میزان خونریزی شدید رحمی بکار می روند.
هورمون ها – آنها می توانند بعضی از فرم های خونریزی غیر طبیعی را مداوا کنند ولی ممکن است چند ماه طول بکشد تا اثر آنها ظاهر شود. نوع این هورمون ها بسته به اینکه تمایل به بچه دار شدن دارید یا خیر متفاوت است.هورمون ها به فرم قرص جلوگیری از بارداری خوراکی ویا هورمون پروژسترون  ویا اخیرا یک نوع دستگاه داخل رحمی هورمون دار بنام میرنا ( Mirena ) 
قرص های آهن – در مواردی که فرد در در اثر خونریزی های طولانی ویا شدید رحمی ، دچار کم خونی شده باشد مفیدند.
جراحی – شامل عمل هیسترکتومی ( خارج کردن رحم ) که روش قطعی برای درمان خون ریزی غیر طبیعی در خانم هایی است که به روش های دیگر پاسخ نداده اند و نیز مایل به بچه دار شدن نیستند.
عمل تخریب لایه داخلی رحم (Endometrial Ablation) – این روش امروزه در سطح وسیعی جایگزین عمل هیسترکتومی شده است .عوارض این عمل از هیسترکتومی کمتر است ولی مثل هیسترکتومی در افرادیکه تمایلی به بچه دار شدن ندارند ، بکار می رود . این عمل به روش های مختلفی ممکن است انجام شود که روش  Novasure  ارجح است. البته لازم به ذکر این نکته است که عمل تکه برداری از آندومتر قبل از آن بایستی حتما انجام شود تا ضایعات پیش سرطانی و سرطانی رحم مشخص شوند.



برچسب‌ها: خونریزی رحمی, پولیپ رحم, هیپرپلازی آندومتر, کورتاژ تشخیصی, هیسترکتومی
+ نوشته شده در  یکشنبه شانزدهم مرداد 1390ساعت 22:26  توسط دکتر مریم لطفی زاد متخصص بیماری های زنان  |