بیماری های زنان زایمان نازایی

دکتر مریم لطفی زاد متخصص بیماری های زنان زایمان نازایی

پولیپ رحم

                                              پولیپ رحم

سلام خسته نباشید میشه واسه خونریزی های نا معلوم  رحمی راهنماییم کنین 1 ماهه که خونریزی دارم سونو دادم سالمه یه آزمایش واسم نوشتن که نمیدونم چیه 1 بسته ال دی دادن که وقتی تموم شد خونریزیم بند اومد بعد 1هفته وقفه بسته بعدی رو شروع کنم اما خونریزیم بدتر شده دو تا دکتر بهم گفتن که باید نمونه برداری کنیم از رحمت ببینیم مشکل چیه ؟ میشه از نحوه نمونه برداری واسم مختصری توضیح بدین ؟من چند سال پیش 2 بار کیست بارتولن جراحی کردم وخدارو شکر دیگه واسم پیش نیومد سنم 33 ساله دونفر دیگه رو هم تو آشنامون داریم که مثل من خونریزی طولانی دارن و همه سونو وآزمایشاتشون سالمه شما چه تشخیصی میدین؟ تشکر بی نهایت از شما
---------------------------------------------------------------------------------

 سلام عزیزم احتمال دارددچار اختلالات هورمونی یا پولیپ رحمی و غیره باشید. جهت تشخیص دقیق آنجام آزمایشات هورمونی و کورتاژ تشخیصی ضروری است. زیر یک بیهوشی سبک عمل کورتاژ تشخیصی و نمونه برداری از لایه آندومتر رحم انجام می شود.

برچسب‌ها: پولیپ رحم, کورتاژ تشخیصی, ضخامت آندومتر, بزرگی رحم, عوارض قرص ضد بارداری
+ نوشته شده در  جمعه هجدهم مهر 1393ساعت 13:2  توسط دکتر مریم لطفی زاد متخصص بیماری های زنان  | 

علت قاعدگی شدید

علت قاعدگی شدید

سلام 
مادر من 49 ساله است و یک فیبروم ساب سروز با ابعاد 22*14 میلیمتر دارد و ابعاد رحم 75*47 میلیمتر است و ضخامت اندومتر 5میلیمتر است.کورتاژ تشخیصی انجام داده که جوابش خوش خیم بود.کیست های کوچکی در تخمدان دارد.این فیبروم باعث خونریزی زیاد و نزدیک شدن دوره های پریود شده.یکسری درمان با قرص دوفاستون وآمپول دیفرلین نیز انجام داده اما بعد از مدتی دوباره خونریزی زیاد میشود.نظر شما در مورد هیسترکتومی چیست؟

-------------------------------------------------------------------------------------

سلام عزیزم 

با توجه به شزایط سنی مادرتان و سایز کوچک فیبروم رحمی و خوش خیم بودن گزارش پاتولوژی ،  عمل در آوردن رحم ( هیسترکتومی ) به صلاح ایشان نیست و با بروز یائسگی سایز فیبرومشان کوچک تر شده و خونریزی رحمیشان بر طرف خواهد شد. انجام سونوگرافی واژینال جهت کنترل سایز میوم هر 6 ماه توصیه می شود. 


برچسب‌ها: فیبروم, علت قاعدگی شدید, کورتاژ تشخیصی, قرص دوفاستون, سونوگرافی واژینال
+ نوشته شده در  جمعه ششم تیر 1393ساعت 12:19  توسط دکتر مریم لطفی زاد متخصص بیماری های زنان  | 

میوم رحم

                             میوم رحم


سلام دکتر.مادرمن 45 سالشه که از دوسال بیش خونریزی های  پریودی غیر عادی و شدید 

داشت تا اینکه دکتر گفت باید کورتاژ تشخیصی رحم  انجام بده .

خوشبختانه جواب آن سالم بود ولی دقیقا دو سه ماه بعد عمل دوباره به همون حالت برگشت.

تا اینکه دیروز بردمش ی دکتر دیگه ونتیجه سونوگرافی این بود

1_رحم میوماتوز ودارای ابعادبزرگتر ازطبیعی میباشد78×67×106

2_اکوی اندومتریال رحمی نرمال است.ضخامت اندوتر4میلی م

3_تصویرکانون هتروزن به ابعاد51×48بنفع میوم اینترامورال قدامی مشهود است. 


سه ماه بیش ازمایش خون کامل دادچون حساسیت بوستی داشت فقط کم خونی شدید داشت اگه جای دیگه سرظان داشته باشه با همین ازمایش معلوم میشد؟

خانم دکتر خیلی نگران مادرم هستم 

دکتر گفت که رحمش غده داره وباید درش بیارن

تومورش خوش خیمه یا بد خیم ؟ممکنه به بقیه اعضاش سرایت کنه 
لازمه که ازمایش دیگه ای بده؟ 

خواهش میکنم راهنمایی کنید

پاسخ: سلام عزیزم
با توجه به گزارش سونوگرافی رحم ایشان دارای فیبروم یا میوم می باشد که معمولا تومور خوش خیم رحمی است ولی با توجه به سن ایشان و عدم پاسخ درمانی به کورتاژ و بزرگی رحم ، عمل جراحی برداشت رحم یا هیسترکتومی جهت ایشان توصیه می شود. نتیجه خوش خیمی یا بدخیمی پس از چواب پاتولوژی مشخص می شود. با آزمایش خون فقط سرطان خون و وجود یا عدم وجود کم خونی مشخص می شود. 
مطالعه مقاله فیبروم رحم - علل و درمان این وبلاگ توصیه می شود.

برچسب‌ها: فیبروم رحم, میوم رحم, کورتاژ تشخیصی, بزرگی رحم, خونریزی شدید پریود
+ نوشته شده در  جمعه هشتم فروردین 1393ساعت 8:50  توسط دکتر مریم لطفی زاد متخصص بیماری های زنان  | 

عادت ماهیانه شدید زنان

                                عادت ماهیانه شدید زنان

سلام و خسته نباشید

دکتر سوال من در مورد مادرمه . ایشون پنجاه و یک سالشونه و  حدود سه ماهی میشه که خونریزی شدید پریودی دارند و پریودشون هم نامنظم شده . متخصص زنان براشون سونوگرافی نوشت که متن گزارشش می نویسم:

رحم به ابعاد 56 در 49 میلی متر دارای اکوی نان هموژن و با سایز بزرگنر از طبیعی دارای فیبروم های متعدد ، در  آدنکسها ضایعه خاصی رویت نشد. دکتر به مادرم گفته که باید سریعا" رحمشون در بیاره . می خواستم لطف کنید و نظرتون بگید که این عمل براشون حتما" لازمه یا ممکنه بدلیل یائسگی خونریزی کرده باشه ....

...............................................................................................................................................

سلام عزیزم

با توجه به گزارش سونوگرافی دال بر وجود رحم با سایز بزرگتر از نرمال و وجود فیبروم های متعدد رحمی و نیز خونریزی و شرایط سنی مادرتان احتمال وجود بدخیمی رحم وجود دارد لذا درمان جراحی هیسترکتومی ( عمل خارج کردن رحم) بدون برداشتن تخمدانها در مورد ایشان باید انجام شود . تشخیص قطعی علت خونریزی پس از جواب پاتولوژی مشخص خواهد شد. 

مطالعه مقاله خونریزی قاعدگی - علل و درمان این وبلاگ توصیه می شود.




برچسب‌ها: پریود شدید, فیبروم رحم, عمل خارج کردن رحم, کورتاژ تشخیصی, خونریزی پریودی
+ نوشته شده در  پنجشنبه سوم بهمن 1392ساعت 12:30  توسط دکتر مریم لطفی زاد متخصص بیماری های زنان  | 

هیسترکتومی

                                 هیسترکتومی

با سلام و عرض ادب

من 47 سالمه و سه تا زایمان داشته ام . حدودا" از پارسال دچار خونریزی های شدید رحمی و کم خونی فقر آهن ناشی از آن شدم که دکتر زنان برام رحم آدنومیوزیس تشخیص داد و گفت که اول نیاز به کورتاژ تشخیصی داری که انجام دادم و در جوابش سایز بزرگ رحم ( ابعاد رحم 86در 95 میلی متر ) و افزایش ضخامت آندومتر ( 18 میلی متر) را نوشته است . تا 6 ماه هم قرص مدروکسی پروژسترون خوردم که اصلا" تاثیر نداشت . خانم دکتر خیلی نگرانم و می ترسم که خدای نکرده سرطان رحم گرفته باشم . خواهش میکنم شما که بهترین دکتر زنان هستید راجع به بیماری من و درمانم راهنمائیم کنید . با تشکر سمیه

......................................................................................................................................................................

سلام عزیزم

با توجه به سایز بزرگ رحم شما و ضخامت آندومتر که به دارو پاسخ نداده است و در ضمن در سن شما با وجود این خونریزی های شدید رحمی امکان سرطان رحم(کانسر آندومتر) مطرح میشود و هیسترکتومی ( عمل خارج کردن رحم ) و فرستادن نمونه به آزمایشگاه پاتولوژی الزامی است . 


برچسب‌ها: هیسترکتومی, بهترین دکتر زنان, کورتاژ تشخیصی, خونریزی رحم, آدنومیوزیس رحم
+ نوشته شده در  چهارشنبه بیست و یکم تیر 1391ساعت 8:16  توسط دکتر مریم لطفی زاد متخصص بیماری های زنان  | 

پاپ اسمیر غیر طبیعی

 پاپ اسمیر غیر طبیعی

با سلام و خسته نباشيد
من ليلا هستم 39ساله و داراي دو فرزند .طي پاپ اسميري كه مشكوك بود دكترم از م خواست كولپوسكپي انجام بدم6ماه پيش انجام شد  و فرمودند ويروس اچ پي وي تيپ 16-18و زيگيل دارم و بايد 6ماه بعد كنترل شه كه من يك ماه پيش مجدد كولپو شدم و نتيجه همون بود كه ابتدا.دكتر گفتن بايد عمل بشي و نوشتن بيماري سي آي ان -يك -وعملكونيزاسيون سرويكس و كورتاژتشخيصي.مزاحم اوقاتتون شدم بفرماييد در كل اين عمل براي توده ي سرطانيه ؟و اينكه خيلي درد ناكه؟و نقاهتش چند روزه؟من وقتي كولپو شدم تا يك هفته خونريزي شديد داشتم اگه اين عمل اتفاق بيفته من تا كي بايد خونريزي داشته باشم .در اخر اينكه من نه خونريزي داشتم نه درد هاي غير معمول فقط با پاپ اسمير متوجه اين موضوع شدم.بي نهايت از راهنماييتون ممنون و سپاسگزارم .مانا 
............................................................................................................
سلام عزیزم
کونیزاسیون سرویکس و کورتاژتشخیصی گزینه انتخابی درمان بیماری سی آی ان یک بشمار میروند و خونریزی پس از عمل کونیزاسیون یا مخروط برداری معمولا یک تا دو هفته وجود دارد ولی در برخی موارد تا یک ماه ترشحات خونابه ای ادامه دارد . نگران مشکل خونریزی نباشید و درمان قطعی ضایعه  دهانه رحم را انجام دهید . 
دکتر لطفی زاد


برچسب‌ها: پاپ اسمیر, سرطان دهانه رحم, کورتاژ تشخیصی, کونیزاسیون سرویکس, تست سرطان دهانه رحم
+ نوشته شده در  دوشنبه بیست و نهم خرداد 1391ساعت 8:42  توسط دکتر مریم لطفی زاد متخصص بیماری های زنان  | 

هیستروسکوپی

هیستروسکوپی

هیستروسکوپی میخوام بدونم که برای درمان پولیپ رحم هیستروسکوپی بهتره یا کورتاژ تشخیصی ؟ چون من یک ساله که لکه بینی بین قاعدگی هام داشتم و یا سونوگرافی واژینال ذکتر تشخیص پولیپ رحم برام داد . حالا برای مشاوره پیش یک دکتر دیگه رفتم که گفت هیستروسکوپی بهتره و من نمی دونم کدام را انتخاب کنم . خیلی ممنون میشم راهنماییم کنین .

............................................................................................................................................

با سلام

جهت درمان خونریزی غیر طبیعی رحمی هیستروسکوپی موثرترین و کم عارضه ترین روش می باشد. کورتاژ تشخیصی جهت تشخیص علت خونریزی در افراد بالای سن 40 سال بکار میرود و درمانی نیست . مطالعه مقاله هیستروسکوپی - تشخیص خونریزی رحم وبلاگ توصیه می شود . 


برچسب‌ها: هیستروسکوپی, پولیپ رحم, کورتاژ تشخیصی, خونریزی رحم, متخصص هیستروسکوپی
+ نوشته شده در  دوشنبه یازدهم اردیبهشت 1391ساعت 11:15  توسط دکتر مریم لطفی زاد متخصص بیماری های زنان  | 

خون ریزی رحم - لکه بینی قاعدگی ، علت و درمان


خونریزی  رحمی

بیشتر خانم ها ، حداقل یک بار در طول زندگی خود ، خونریزی رحمی را تجربه می کنند. در اکثر موارد خونریزی رحمی حین دو سال اول پریود شدن و نیز دو تا سه سال قبل از یائسه شدن رخ می دهد.

چگونه بدانم که خونریزی رحمی من غیر طبیعی است ؟

خونریزی رحمی همیشه وقتی غیر طبیعی محسوب می شود که :

    خونریزی بین پریود ها رخ دهد
    خونریزی متعاقب رابطه جنسی رخ دهد
    لکه بینی در هر زمانی حین سیکل قاعدگی داشته باشید
    خونریزی سنگین تر از حد معمول است یا بیشتر از حد معمول طول می کشد
    خونریزی پس از یائسگی رخ دهد

علل بیماری

علت این بیماری اغلب بر اثر اختلالات تعادل هورمونها در افراد تازه به بلوغ رسیده و یا در خانم های نزدیک سن یائسگی است. پریود اغلب در این زمانها ، نا مرتب یا سنگین است. بسته به میزان سطوح هورمون ها ، تخمک گذاری ممکن است وجود داشته باشد و یا نه .
علت شایع دیگر خونریزی غیر طبیعی رحمی ، فیبروم رحم است.
سایر علل آن شامل :
    پولیپ های دهانه رحم ویا آندومتر
    عفونت های رحم ویا سرویکس
    حاملگی
    حاملگی خارج رحمی
    سقط جنین
    کیست تخمدان
    سرطان رحم ، سرویکس ویا واژن
    مشکلات در رابطه با روش های جلو گیری مثل دستگاه داخل رحمی و نیز قرص

نکته :

اگر شما باردار و یا یائسه باشید به محض داشتن هر نوع لکه بینی ویا خونریزی رحمی سریعا به پزشک متخصص زنان مراجعه کنید.

پولیپ رحم ؛ برآمدگی ها و زائده های گوشتی اضافی با منشا آندومتر رحم ( لایه داخلی رحم ) هستند که ّتوسط عمل کورتاژ تشخیصی ( تراشیدن داخل رحم با وسیله ای قاشقک مانند تحت بی حسی موضعی یا بیهوشی عمومی ) برداشته شده و به آزمایشگاه پاتولوژی جهت بررسی بافت شناسی ارسال می شوند و اکثرا خوش خیم می باشند ولی برداشت آنها جهت اثبات خوش خیمی یا بدخیمی ضروری می باشد . باید در نظر داشت که عمل کورتاژ تشخیصی ؛ فقط جنبه تشخیصی در موارد هیپر پلازی آندومتر ( افزایش ضخامت لایه داخلی رحم ) و کلا" خونریزی های رحمی را دارد و در اکثر موارد پس از حدود 3 ماه مجددا خونریزی پس از توقف موقت مجددا شروع می شود . 

تشخیص بیماری

برای پیدا کردن علت بیماری ، پزشک از شما سئوالاتی درباره سابقه شخصی و خانوادگی بیماریها می کند.شما ممکن است که در موارد زیر سئوال شوید :

   بیماری های گذشته و حال
   استفاده از داروها
   استفاده از قرص جلوگیری
   وجود دستگاه داخل رحمی
  تغییرات وزن و خورد و خوراک و سطح استرس

روش های درمانی

بسته به سن شما و علت بیماری و تمایل شما به بچه دار شدن در آینده ، متفاوتند .
داروها – قرص های ضدالتهابی غیر استروئیدی مثل ایبوپروفن و ناپروکسن اغلب برای کاهش میزان خونریزی شدید رحمی بکار می روند.
هورمون ها – آنها می توانند بعضی از فرم های خونریزی غیر طبیعی را مداوا کنند ولی ممکن است چند ماه طول بکشد تا اثر آنها ظاهر شود. نوع این هورمون ها بسته به اینکه تمایل به بچه دار شدن دارید یا خیر متفاوت است.هورمون ها به فرم قرص جلوگیری از بارداری خوراکی ویا هورمون پروژسترون  ویا اخیرا یک نوع دستگاه داخل رحمی هورمون دار بنام میرنا ( Mirena ) 
قرص های آهن – در مواردی که فرد در در اثر خونریزی های طولانی ویا شدید رحمی ، دچار کم خونی شده باشد مفیدند.
جراحی – شامل عمل هیسترکتومی ( خارج کردن رحم ) که روش قطعی برای درمان خون ریزی غیر طبیعی در خانم هایی است که به روش های دیگر پاسخ نداده اند و نیز مایل به بچه دار شدن نیستند.
عمل تخریب لایه داخلی رحم (Endometrial Ablation) – این روش امروزه در سطح وسیعی جایگزین عمل هیسترکتومی شده است .عوارض این عمل از هیسترکتومی کمتر است ولی مثل هیسترکتومی در افرادیکه تمایلی به بچه دار شدن ندارند ، بکار می رود . این عمل به روش های مختلفی ممکن است انجام شود که روش  Novasure  ارجح است. البته لازم به ذکر این نکته است که عمل تکه برداری از آندومتر قبل از آن بایستی حتما انجام شود تا ضایعات پیش سرطانی و سرطانی رحم مشخص شوند.



برچسب‌ها: خونریزی رحمی, پولیپ رحم, هیپرپلازی آندومتر, کورتاژ تشخیصی, هیسترکتومی
+ نوشته شده در  یکشنبه شانزدهم مرداد 1390ساعت 22:26  توسط دکتر مریم لطفی زاد متخصص بیماری های زنان  |